上海德達醫院心外科專(zhuān)家夏瑜:以勇敢之心,守護生命的防線(xiàn)
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無(wú)影燈下,是與死神的無(wú)聲較量;
分秒之間,是與生命的去留博弈。
在上海德達心血管醫院,心外科專(zhuān)家夏瑜用手術(shù)刀為生命護航。他將醫生最大的幸福,定義為“從鬼門(mén)關(guān)搶人”。這份樸素的初心與冷靜的判斷,共同構成了中國醫生最真實(shí)的“勇敢之心”。
搭上快車(chē)道:技術(shù)飛躍與理念革新
作為上海德達醫院的心外科專(zhuān)家,夏瑜醫生的日常工作,就是針對心臟這一精密器官所出現的各類(lèi)問(wèn)題,進(jìn)行修補、疏通乃至置換,以維持其正常搏動(dòng)。
從學(xué)生時(shí)代開(kāi)始,夏瑜醫生就見(jiàn)證著(zhù)我國心外科醫療技術(shù)的飛躍式進(jìn)步。早年A型主動(dòng)脈夾層患者因救治技術(shù)所限,死亡率較高。而如今,該急癥的手術(shù)成功率已實(shí)現質(zhì)的飛躍,從過(guò)去不足50%提升至80%以上(數據來(lái)源于:妙手醫生)。
夏瑜將這一進(jìn)步形容為“陡峰式發(fā)展”。他認為,這種發(fā)展源于中國醫生對技術(shù)極致的追求——在手術(shù)切口微創(chuàng )化、瓣膜置換介入化等方面的激烈競爭,推動(dòng)著(zhù)技術(shù)快速迭代。尤其在材料領(lǐng)域,介入瓣膜技術(shù)“以五六年時(shí)間走完了國外二十年的路”。
然而,夏瑜的追求不止于技術(shù)層面的“內卷”。在上海德達醫院,他與團隊在孫立忠院長(cháng)帶領(lǐng)下,正致力于推動(dòng)心外科理念的革新:通過(guò)簡(jiǎn)化復雜手術(shù)的技術(shù)流程,降低手術(shù)門(mén)檻,讓先進(jìn)技術(shù)能夠惠及更多患者,實(shí)現從“手術(shù)匠”到技術(shù)推廣者的價(jià)值超越。
擁抱常識:糾正誤區,喚醒敬畏
在上海德達醫院心外科專(zhuān)家夏瑜的臨床觀(guān)察中,當前心血管疾病防治面臨的核心挑戰已從技術(shù)層面轉向了公眾認知領(lǐng)域。
夏瑜醫生指出,高血壓作為多數心臟疾病的原發(fā)病因,其危害性被嚴重低估。他提及一位30余歲主動(dòng)脈夾層患者的典型案例:該患者長(cháng)期血壓高達200mmHg以上,卻因"無(wú)自覺(jué)癥狀"而未進(jìn)行干預。更令人擔憂(yōu)的是,許多患者因擔心終身服藥而擅自停藥,忽視了規范治療的重要性。
"醫療決策本質(zhì)上是風(fēng)險與獲益的權衡,"夏瑜強調,"停藥的風(fēng)險往往遠大于藥物可能帶來(lái)的副作用。"
值得注意的是,心血管疾病發(fā)病呈現年輕化趨勢。夏瑜醫生將這一現象主要歸因于現代生活方式的改變,特別是普遍存在的熬夜習慣。
"人體生物鐘具有剛性特征。"夏瑜解釋?zhuān)?quot;凌晨2至3點(diǎn)是關(guān)鍵代謝時(shí)段,熬夜造成的生理?yè)p傷無(wú)法通過(guò)營(yíng)養補充劑逆轉。"
針對網(wǎng)絡(luò )流傳的非典型心梗癥狀,夏瑜醫生更是進(jìn)行了專(zhuān)業(yè)的澄清:牙疼、背疼等多是疼痛放射表現,真正需要警惕的是突發(fā)性胸骨后壓榨性悶痛或撕裂樣劇痛。對于普通民眾,他建議關(guān)注癥狀嚴重程度,如伴隨大汗淋漓、意識改變等體征,建議立即就醫。
與時(shí)間賽跑:高效團隊與初心堅守
夏瑜醫生在病房里穿梭,冷靜、專(zhuān)業(yè),像是一位精密的機械師,與生命脆弱、核心的器官打交道。他所修補的,不僅是受損的血管和結構,也是現代人在壓力、無(wú)知和透支中所失去的,對自身生命的敬畏與掌控。
從公立醫院到上海德達心血管醫院,夏瑜說(shuō),自己“對醫生所有的夢(mèng)想”已經(jīng)實(shí)現了。讓他感到幸福的是,德達模式提供了“醫生去等病人,不是病人到處去找醫生”的機制。在心外科的急重癥領(lǐng)域,每一秒鐘都可以區隔生死。對心外科醫生來(lái)說(shuō),這至關(guān)重要。
“你把病人的利益放在第一位,才是實(shí)現多部門(mén)高效配合的基礎。心內、心外、監護室、超聲科、放射科、麻醉科、體外循環(huán)……形成一個(gè)整體的團隊,擁有統一的理念,經(jīng)過(guò)磨合,最終實(shí)現“醫生等病人”的能力。這一模式也帶來(lái)了良好的醫療成效:讓許多原本可能難以救治的危重患者得以重獲治療的希望。
夏瑜坦言,醫生最不愿見(jiàn)到的是患者因經(jīng)濟等原因放棄治療。他親歷過(guò)家屬因巨額費用而無(wú)奈離開(kāi)的案例,也見(jiàn)證過(guò)子女不惜舉債挽救父親的決心。
值得欣慰的是,在醫院“先救命,后付費”的原則保障下,多數困境最終都迎來(lái)了令人寬慰的結局。這些生死之間的抉擇與溫暖瞬間,不僅成為醫者生涯中難忘的注腳,更持續激勵著(zhù)夏瑜及其團隊堅守“治病救人”的從醫初心。
在上海德達心血管醫院日夜不息的生命戰場(chǎng)上,心外科專(zhuān)家夏瑜與他的團隊用執著(zhù)與專(zhuān)業(yè)書(shū)寫(xiě)著(zhù)醫者的使命。從技術(shù)創(chuàng )新到理念革新,從疾病治療到科普教育,他們不斷嘗試突破著(zhù)自己的極限。而在這一切成就的背后,是那份始終如一的初心——希望用勇敢之心守護每一個(gè)生命,讓更多家庭重獲希望。這不僅是一位心外科專(zhuān)家的職業(yè)信仰,更是中國醫療工作者在新時(shí)代的責任與擔當。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養。
眼睛癢頻繁眨眼可通過(guò)人工淚液沖洗、冷敷緩解、抗過(guò)敏藥物、就醫排查等方式處理,通常由過(guò)敏反應、干眼癥、結膜炎、倒睫等原因引起。
1、人工淚液沖洗使用不含防腐劑的人工淚液沖洗結膜囊,幫助清除過(guò)敏原或異物。適用于花粉、粉塵等外界刺激引起的輕微癥狀。
2、冷敷緩解用冷藏后的干凈毛巾敷眼瞼,每次10分鐘,每日2-3次。低溫能收縮血管減輕組胺釋放,對過(guò)敏性眼癢效果顯著(zhù)。
3、抗過(guò)敏藥物口服氯雷他定或局部滴注色甘酸鈉滴眼液,適用于過(guò)敏性結膜炎。伴隨眼瞼紅腫時(shí)可用依美斯汀滴眼液控制炎癥反應。
4、就醫排查持續癥狀需眼科檢查角膜熒光染色、淚膜破裂時(shí)間等,排除干眼癥或瞼緣炎。細菌性結膜炎需加用左氧氟沙星滴眼液。
避免揉眼加重刺激,室內使用加濕器保持濕度,隱形眼鏡佩戴者應縮短配戴時(shí)間。
眼袋可通過(guò)冷敷消腫、調整睡眠、局部按摩、手術(shù)治療等方式改善。眼袋形成通常與熬夜、衰老、遺傳、眼部循環(huán)障礙等因素有關(guān)。
1、冷敷消腫生理性水腫導致眼袋時(shí)可用冷藏毛巾冷敷10分鐘,促進(jìn)血管收縮減輕腫脹,無(wú)須藥物干預。
2、調整睡眠長(cháng)期睡眠不足會(huì )加重眼周淤血,建議保持7小時(shí)睡眠并抬高枕頭,減少晨起眼部浮腫。
3、局部按摩沿眼眶骨順時(shí)針輕壓按摩,配合含咖啡因的眼霜可改善微循環(huán),適合輕度脂肪膨出型眼袋。
4、手術(shù)治療頑固性眼袋需通過(guò)內切法或外切法去除多余脂肪,可能與眶隔松弛、皮膚彈性下降有關(guān),術(shù)后需避免揉眼。
日常減少高鹽飲食攝入,避免睡前大量飲水,維生素E膠囊外涂可輔助緩解皮膚松弛,嚴重者建議至整形外科評估。
長(cháng)期干咳喉嚨癢可通過(guò)調整生活習慣、藥物治療、環(huán)境控制和病因治療等方式緩解,通常由空氣干燥、過(guò)敏反應、咽喉炎、胃食管反流等因素引起。
1、調整生活習慣保持每日飲水超過(guò)1500毫升,避免辛辣刺激食物,室內使用加濕器維持濕度在40%-60%。吸煙者需戒煙,減少咽喉黏膜刺激。
2、藥物治療遵醫囑使用右美沙芬糖漿鎮咳,氯雷他定片抗過(guò)敏,或布地奈德霧化吸入減輕炎癥。藥物需根據具體病因選擇,避免自行用藥。
3、環(huán)境控制定期清洗空調濾網(wǎng),減少塵螨接觸?;ǚ奂竟濌P(guān)窗并使用空氣凈化器,避免接觸寵物皮屑等過(guò)敏原。
4、病因治療可能與反流性食管炎、變應性鼻炎等疾病有關(guān),通常伴隨反酸、鼻塞等癥狀。需完善喉鏡或過(guò)敏原檢測,針對性治療原發(fā)病。
癥狀持續超過(guò)兩周或出現咳血、呼吸困難時(shí)需及時(shí)就診,日??娠嬘梅涿鬯疂櫤?,避免過(guò)度用嗓。
眼輪匝肌痙攣可通過(guò)熱敷按摩、調整生活習慣、藥物治療、肉毒素注射等方式緩解,通常由用眼過(guò)度、疲勞、眼部炎癥、面神經(jīng)異常等原因引起。
1、熱敷按摩用溫熱毛巾敷眼配合輕柔按摩,促進(jìn)局部血液循環(huán)。適用于用眼過(guò)度導致的短暫性痙攣,無(wú)須藥物干預。
2、調整生活習慣減少電子屏幕使用時(shí)間,保證充足睡眠。長(cháng)期疲勞可能加重癥狀,需避免咖啡因攝入。
3、藥物治療可能與結膜炎、干眼癥等眼部疾病有關(guān),通常表現為眼紅、異物感??勺襻t囑使用左氧氟沙星滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液、甲鈷胺片等藥物。
4、肉毒素注射頑固性痙攣可能涉及面神經(jīng)功能異常,表現為頻繁不自主抽搐。需由專(zhuān)科醫生評估后進(jìn)行A型肉毒桿菌毒素局部注射治療。
日??蛇m當補充富含維生素B族的食物如全谷物、雞蛋,避免強光刺激,癥狀持續超過(guò)一周建議盡早就診。
腋下有味道可能由汗液分泌過(guò)多、細菌分解汗液、飲食因素、內分泌失調等原因引起,可通過(guò)清潔護理、抗菌處理、調整飲食、藥物治療等方式改善。
1、汗液分泌過(guò)多劇烈運動(dòng)或高溫環(huán)境導致汗腺活躍,汗液中的有機物被細菌分解產(chǎn)生異味。建議每日用溫水清洗腋下,選擇透氣衣物減少出汗。
2、細菌分解汗液皮膚表面葡萄球菌等微生物分解汗液中的脂肪酸,產(chǎn)生硫化物氣味??墒褂煤壬目咕砬逑?,或局部涂抹氯化鋁溶液抑制細菌。
3、飲食因素攝入大量辛辣食物、洋蔥、大蒜等含硫化合物食物,代謝后通過(guò)汗液排出加重體味。建議減少刺激性食物攝入,增加蔬菜水果等堿性食物。
4、內分泌失調青春期或更年期激素變化導致大汗腺分泌旺盛,可能與多汗癥、糖尿病等疾病相關(guān)??勺襻t囑使用烏洛托品溶液、甲醛溶液等收斂劑,嚴重者需進(jìn)行微波止汗治療。
保持腋下干燥清潔,避免穿緊身化纖衣物,必要時(shí)可咨詢(xún)皮膚科醫生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估和治療。
頸椎病可通過(guò)物理治療、藥物治療、中醫理療、手術(shù)治療等方式干預。
1、物理治療頸椎牽引可減輕椎間盤(pán)壓力,紅外線(xiàn)照射有助于緩解肌肉痙攣,需在專(zhuān)業(yè)康復師指導下進(jìn)行。
2、藥物治療非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解疼痛,肌松藥如鹽酸乙哌立松能改善肌肉緊張,需遵醫囑使用。
3、中醫理療針灸通過(guò)刺激穴位改善局部血液循環(huán),推拿手法可調整頸椎小關(guān)節錯位,需選擇正規醫療機構。
4、手術(shù)治療對于嚴重神經(jīng)壓迫病例,前路椎間盤(pán)切除或后路椎管擴大術(shù)可解除壓迫,需經(jīng)骨科醫生評估。
日常保持正確坐姿,避免長(cháng)時(shí)間低頭,睡眠時(shí)選擇高度合適的枕頭,適當進(jìn)行頸部伸展運動(dòng)。
新生兒頭部血腫可能由產(chǎn)道擠壓、胎頭吸引助產(chǎn)、凝血功能障礙、顱骨骨折等原因引起,可通過(guò)觀(guān)察護理、維生素K補充、穿刺抽吸、手術(shù)清除等方式處理。
1、產(chǎn)道擠壓自然分娩時(shí)產(chǎn)道壓力不均可能導致骨膜下血管破裂。表現為頭皮局部腫脹但不超過(guò)骨縫,無(wú)須特殊治療,多數2-4周自行吸收。
2、胎頭吸引助產(chǎn)負壓吸引器使用不當易造成骨膜剝離出血。血腫邊界清晰且質(zhì)地較硬,需監測黃疸指標,避免過(guò)度按壓,必要時(shí)冷敷緩解腫脹。
3、凝血功能障礙可能與維生素K缺乏或遺傳性凝血因子異常有關(guān),表現為血腫持續增大伴皮膚瘀斑。需肌注維生素K1,嚴重時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。
4、顱骨骨折難產(chǎn)導致線(xiàn)性骨折時(shí)易合并硬膜外血腫,需CT確診。出現嗜睡或嘔吐等顱內壓增高癥狀時(shí),需神經(jīng)外科手術(shù)清除血腫并固定骨折。
家長(cháng)需每日測量血腫大小并記錄顏色變化,避免局部熱敷或揉搓,按醫囑補充維生素K,若出現拒奶、抽搐等異常及時(shí)就醫。
小孩發(fā)燒睡著(zhù)后可通過(guò)物理降溫、調整環(huán)境、監測體溫、必要時(shí)就醫等方式處理。發(fā)熱通常由感染、脫水、免疫反應、中暑等原因引起。
1、物理降溫用溫水擦拭額頭、腋窩等部位幫助散熱,禁止使用酒精或冰水。建議家長(cháng)每30分鐘復測體溫,避免覆蓋過(guò)厚衣物。
2、調整環(huán)境保持室溫22-24℃,使用加濕器維持濕度50%-60%。家長(cháng)需確??諝饬魍?,避免直吹冷風(fēng)。
3、監測體溫建議家長(cháng)使用電子體溫計定時(shí)測量,腋溫超過(guò)38.5℃或出現抽搐需警惕??蓚溆脤σ阴0被铀▌?、布洛芬混懸液、小兒退熱貼。
4、必要時(shí)就醫持續高熱超過(guò)24小時(shí)、伴隨嘔吐或意識模糊時(shí),應立即就診??赡芘c肺炎、尿路感染、川崎病等疾病有關(guān),需完善血常規等檢查。
發(fā)熱期間可少量多次補充溫水,選擇米湯、蘋(píng)果泥等易消化食物。密切觀(guān)察精神狀態(tài)變化,避免擅自使用抗生素。
糖尿病目前尚無(wú)根治方法,但可通過(guò)綜合管理長(cháng)期控制病情。實(shí)際控制效果受到病情分型、血糖監測頻率、治療方案執行度、并發(fā)癥預防等多種因素的影響。
1、病情分型1型糖尿病需終身依賴(lài)胰島素治療,2型糖尿病早期通過(guò)生活方式干預可能實(shí)現臨床緩解。
2、監測頻率規律監測血糖有助于及時(shí)調整治療方案,糖化血紅蛋白達標可延緩并發(fā)癥發(fā)生。
3、治療依從性嚴格遵醫囑用藥、定期復診的患者,血糖控制穩定性顯著(zhù)優(yōu)于間斷治療者。
4、并發(fā)癥管理合并視網(wǎng)膜病變、腎病等并發(fā)癥時(shí),需多學(xué)科協(xié)同治療以改善預后。
建議糖尿病患者堅持飲食控制、適度運動(dòng),配合醫生制定個(gè)性化血糖管理方案,定期篩查并發(fā)癥。
蕁麻疹反復發(fā)作可通過(guò)避免誘因、藥物治療、免疫調節、中醫調理等方式控制。復發(fā)通常由過(guò)敏原持續接觸、免疫功能紊亂、慢性感染、精神壓力等因素引起。
1、避免誘因記錄飲食及環(huán)境接觸史,排查過(guò)敏原如海鮮、花粉等,減少抓撓刺激。物理性蕁麻疹需避免冷熱刺激或摩擦。
2、藥物治療可能與組胺釋放異常、自身抗體產(chǎn)生有關(guān),表現為風(fēng)團伴瘙癢??勺襻t囑使用氯雷他定、西替利嗪、奧洛他定等抗組胺藥,慢性患者可聯(lián)用H2受體拮抗劑。
3、免疫調節可能與甲狀腺疾病、系統性紅斑狼瘡等自身免疫病相關(guān),需檢測抗核抗體等指標。頑固病例可考慮環(huán)孢素、奧馬珠單抗等免疫抑制劑。
4、中醫調理風(fēng)熱型用消風(fēng)散,血虛型用當歸飲子,配合針灸曲池、血海等穴位。需辨證施治避免誤用溫補藥物加重病情。
穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,洗澡水溫不超過(guò)40攝氏度,發(fā)作期忌食辛辣發(fā)物。癥狀持續6周以上需排查腫瘤、肝炎等潛在疾病。
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