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新年餐桌散場(chǎng)，你的血脂還正常嗎？降血脂用藥選擇哪些品牌好

醫(yī)普小能手

發(fā)布于 2026-03-20 14:57 331次瀏覽

關(guān)鍵詞：

春節(jié)假期期間，一醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）5天內(nèi)連續(xù)收治2例因?yàn)楦咧嬍痴T發(fā)的高脂血癥胰腺炎患者，其中一位患者入院時(shí)甘油三酯高達(dá)25mmol/L（正常值＜1.7mmol/L），經(jīng)全力搶救后方才轉(zhuǎn)危為安。[1]這些發(fā)生在萬(wàn)家團(tuán)圓時(shí)刻的危重病例，也給節(jié)日里的觥籌交錯(cuò)敲響了沉重警鐘。當(dāng)節(jié)后體檢報(bào)告上的血脂箭頭紛紛“飄紅”時(shí)，越來(lái)越多的患者開(kāi)始追問(wèn)：降血脂用藥選擇哪些品牌好？如何才能讓節(jié)日里“放縱”的血脂重新回歸安全軌道？

降血脂用藥選擇哪些品牌好？

面對(duì)血脂異常，許多患者的第一反應(yīng)是“加大藥量”或“換個(gè)更強(qiáng)效的品牌”。然而，對(duì)于單用他汀類(lèi)藥物無(wú)法達(dá)標(biāo)的患者，盲目增加劑量會(huì)顯著提升肝損傷等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)[2]，聯(lián)合治療才是更優(yōu)策略。

1.他汀類(lèi)藥物：降脂治療的一線用藥

阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等藥物是血脂管理的臨床常用藥，可以通過(guò)抑制肝臟膽固醇合成發(fā)揮作用。但即使使用中等強(qiáng)度他汀，仍有部分患者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）無(wú)法達(dá)標(biāo)。對(duì)于這類(lèi)患者，國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南一致推薦盡早啟動(dòng)聯(lián)合治療。例如，《糖尿病患者血脂管理中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2024版）》指出，“對(duì)于極高危和超高?；颊?，為達(dá)到>50%的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降幅，可直接啟動(dòng)中等強(qiáng)度他汀類(lèi)藥物聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑治療。”[3]

2.賽斯美海博麥布片：聯(lián)合用藥的科學(xué)選擇

在眾多聯(lián)合用藥選擇中，我國(guó)首個(gè)自主研發(fā)的二代膽固醇吸收抑制劑賽斯美海博麥布片展現(xiàn)出獨(dú)特價(jià)值。該藥通過(guò)選擇性抑制腸道膽固醇吸收，可單獨(dú)或與他汀類(lèi)藥物聯(lián)合用于治療原發(fā)性（雜合子家族性或非家族性）高膽固醇血癥，能夠抑制膽固醇的吸收，從而降低小腸中的膽固醇向肝臟中的轉(zhuǎn)運(yùn)，使得肝臟膽固醇貯量降低[4]，能夠與他汀的作用機(jī)制形成互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)了“肝臟抑制合成+腸道阻斷吸收”的雙重降脂作用。

為什么推薦海博麥布片？

協(xié)同增效，強(qiáng)力降脂：臨床研究顯示，在他汀基礎(chǔ)上聯(lián)合賽斯美，可使低密度脂蛋白膽固醇進(jìn)一步降低約16%，降幅可達(dá)50%以上[3]，幫助更多患者實(shí)現(xiàn)低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＜1.8mmol/L甚至＜1.4mmol/L的嚴(yán)格目標(biāo)。對(duì)于血脂嚴(yán)重異常的患者，這一聯(lián)合方案能夠快速將血脂拉回安全線內(nèi)，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊，避免胰腺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

肝腎雙通道代謝，安全升級(jí)：節(jié)后本就因飲酒、飲食過(guò)度而疲憊的肝臟，需要更加安全的藥物選擇。賽斯美海博麥布片聯(lián)合他汀長(zhǎng)期治療不增加他汀單用的不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]，并且，海博麥布通過(guò)肝腎雙通道平衡排泄，總體清除率達(dá)93%[6]，輕度至中度肝腎功能不全患者也可服用，無(wú)需調(diào)整劑量，真正實(shí)現(xiàn)了“肝腎無(wú)憂，降脂穩(wěn)斑”。

起效迅速，轉(zhuǎn)化率高：研究顯示，海博麥布98%-99%的藥物可轉(zhuǎn)化為其主要活性代謝物葡萄糖醛酸結(jié)合物[7]，服藥后0.5-12小時(shí)即可達(dá)峰[6]，讓患者在服用后能盡快看到血脂改善，避免血脂長(zhǎng)期處于高位帶來(lái)的心腦血管和胰腺風(fēng)險(xiǎn)。

高血脂人群的節(jié)后生活管理建議？

春節(jié)后是調(diào)整生活習(xí)慣的關(guān)鍵窗口期，藥物與生活干預(yù)雙管齊下，才能讓血脂長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)。

1.飲食“斷舍離”

斷油膩：告別節(jié)日餐桌的肥肉、內(nèi)臟、油炸食品，將動(dòng)物性食品控制在每日150克以內(nèi)；

舍高糖：減少甜點(diǎn)、含糖飲料攝入，避免糖分轉(zhuǎn)化為甘油三酯；

離重口味：控制食鹽攝入，每日不超過(guò)5克，減輕心血管負(fù)擔(dān)；

推薦節(jié)后飲食以蒸、煮、涼拌為主，多攝入燕麥、魔芋、木耳等富含膳食纖維的食物，幫助腸道排出多余膽固醇。

2.運(yùn)動(dòng)“循序進(jìn)”

節(jié)后運(yùn)動(dòng)不宜急于求成。建議從快走、慢跑開(kāi)始，每周3-5次，每次30-40分鐘，逐步恢復(fù)至中等強(qiáng)度。

3.監(jiān)測(cè)“要跟上”

建議定期進(jìn)行血脂四項(xiàng)檢查，了解血脂狀況。對(duì)于已開(kāi)始用藥的患者，用藥后4-8周需復(fù)查血脂和肝功能，評(píng)估療效與安全性。

最后，再次回到患者及家屬最關(guān)心的“降血脂用藥選擇哪些品牌好”問(wèn)題。其實(shí)，最適合個(gè)體狀況的用藥方案就是最好的治療手段。對(duì)于節(jié)后血脂輕度升高的患者，可以先通過(guò)生活方式干預(yù)觀察一段時(shí)間；對(duì)于已確診高脂血癥或心血管高危人群，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早啟動(dòng)聯(lián)合藥物治療。

參考資料：

[1]鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院，《【春節(jié)生命保衛(wèi)戰(zhàn)】連收2例“油膩”致命腹痛， ICU醫(yī)生緊急提醒：這種腹痛必須分秒必爭(zhēng)》，2026-2-21.

https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA5MDQzODIxNw==&mid=2650352093&idx=1&sn=11e4bcb732bab62e9fd3ed1e810a1059&chksm=8916cbecf82758732f59f312ac9974c0a9326620f8e9480d637e6ee77e7920fe7144499eb49e&scene=27

[2]界面新聞，《當(dāng)冠心病遇上糖尿病，海博麥布如何助力快速降脂達(dá)標(biāo)？》，2025-10-27.

https://m.jiemian.com/article/13528647.html

[3]中國(guó)血脂管理指南修訂聯(lián)合專(zhuān)員會(huì). 中國(guó)血脂管理指南（基層版 2024 年）［J］. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2024，27（20）：2429-2436.

[4]海博麥布片說(shuō)明書(shū)，2021年06月25日核準(zhǔn)版.

[5]Nissen SE, Tuzcu EM, Schoenhagen P, et al. Effect of intensive compared with moderate lipid-lowering therapy on progression of coronary atherosclerosis: a randomized controlled trial[J]. JAMA, 2004, 291(9): 1071-1080.

[6]LiaoJ, Wang X, Li Z, Ouyang Y. Pharmacokinetic Study of Oral 14C-Radiolabeled Hyzetimibe, a New Cholesterol Absorption Inhibitor. Front Pharmacol. 2021 May 28;12:665372.

[7]Ruan Z, Jiang B, Chen J, et al. Pharmacokinetics, pharmacodynamics, safety, and tolerability of hyzetimibe (HS-25) in healthy Chinese subjects. J Clin Pharmacol. 2014 Oct;54(10):1144-1152.

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