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髖部骨折的并發(fā)癥

2018-08-16 17:55

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紀泉主任醫師

三甲北京醫院骨科

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膝蓋骨斷裂還能不能走路

膝蓋骨斷裂還能走路嗎？膝蓋骨即髕骨骨折斷裂，如果是沒(méi)有移位的，骨折斷端的對位比較好，受傷以后如果及時(shí)地進(jìn)行了局部的冷敷，局部的固定，在一段時(shí)間的康復以后，患者可以逐漸地下地行走。但是如果患者的髕骨骨折，骨折的移位比較明顯，尤其是出現了一些粉碎性骨折的情況，行走的時(shí)候會(huì )造成非常劇烈的疼痛，活動(dòng)受限非常明顯，這一類(lèi)患者是嚴禁進(jìn)行活動(dòng)的，這類(lèi)患者應該及時(shí)地進(jìn)行平臥制動(dòng)休息、局部冷敷，減輕局部的腫脹狀態(tài)，然后及時(shí)地到醫院就診，進(jìn)行影像學(xué)的檢查。在治療的過(guò)程中往往可能，會(huì )選擇外科手術(shù)干預的治療方法，進(jìn)行有效地堅強的內固定以后，經(jīng)過(guò)4~6周或者8周的情況，去逐步隨訪(fǎng)觀(guān)察骨折愈合的情況，以及骨折的對位情況，要保證關(guān)節面的平整，以免在將來(lái)引起創(chuàng )傷性關(guān)節炎，影響關(guān)節的功能活動(dòng)。

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74457次收聽(tīng) 2021-07-09
髕骨骨折保守治療可不可以

不能一概而論。一般情況下，對于無(wú)移位的髕骨骨折，對伸膝裝置完整性破壞不明顯的，和膝關(guān)節沒(méi)有明顯功能障礙的，沒(méi)有合并明顯的膝關(guān)節損傷的，可以保守治療。保守治療包括制動(dòng)、外固定，外固定用石膏或者支具，將膝關(guān)節維持在伸直的位置。在固定期間，要練習股四頭肌的力量，讓股四頭肌，避免廢用性萎縮或減少廢用性萎縮。在骨折經(jīng)過(guò)判定已經(jīng)初步愈合以后，一般在兩三個(gè)月以后，再拆掉石膏或者支具，這時(shí)候再進(jìn)行膝關(guān)節的屈伸練習，或者行走練習，這時(shí)候要看看膝關(guān)節的功能，要盡量的先小范圍的屈伸練習，最后逐步漸漸的達到或者恢復正常的膝關(guān)節的伸屈功能、屈伸功能，可以扶拐走路。同時(shí)還可以用一些其他的保守治療，比如說(shuō)熱敷、理療，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，也有利于股四頭肌或膝關(guān)節功能的恢復，也能減輕膝關(guān)節的一些不適的癥狀。這些措施都是保守治療可以的，當然用一些其他的藥物，也可以用一些對癥止疼的藥物。

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100438次收聽(tīng) 2021-07-09
髕骨骨折有后遺癥嗎

根據情況，一般創(chuàng )傷導致的髕骨骨折，如果沒(méi)有移位的髕骨骨折，對膝關(guān)節的影響比較小，伸膝裝置也沒(méi)有明顯的斷裂，這時(shí)候的髕骨骨折基本上膝關(guān)節的功能恢復以后，能恢復到正常，沒(méi)有明顯的后遺癥。如果膝關(guān)節在受傷的時(shí)候，同時(shí)也發(fā)生了嚴重的積血或粘連，有可能遺留一部分膝關(guān)節的屈伸障礙。對于有移位的髕骨骨折，及時(shí)手術(shù)以后，恢復髕骨的完整性，伸膝裝置的完整性，清除了積血，也有利于膝關(guān)節的功能恢復，以后隨著(zhù)功能鍛煉和時(shí)間的延長(cháng)，膝關(guān)節的功能恢復基本上也很好，能夠維持到正?；蛘呓咏顟B(tài)，一般情況下不會(huì )遺留明顯的殘疾或者功能障礙。而對于移位明顯，或者股四頭肌萎縮比較重，或者合并有關(guān)節損傷比較重的病人，以后膝關(guān)節功能障礙往往是髕骨骨折其中的一個(gè)并發(fā)癥，膝關(guān)節屈伸往往有障礙。除此之外，如果是病理性髕骨骨折，髕骨可能被切除，這時(shí)候膝關(guān)節的無(wú)力是一個(gè)并發(fā)癥。而后續的創(chuàng )傷性關(guān)節炎，甭管是病理性骨折，還是創(chuàng )傷性的髕骨骨折，后期創(chuàng )傷性關(guān)節炎都有可能發(fā)生，但是發(fā)生的概率并不相同，所以有時(shí)候要根據病情去判斷。

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