肝衰竭病人的肝臟能否恢復需要根據具體病情判斷,部分患者通過(guò)積極治療可實(shí)現功能代償或逆轉損傷,但終末期患者可能需依賴(lài)肝移植。

急性肝衰竭早期患者若及時(shí)消除誘因并接受規范治療,肝臟再生能力較強。常見(jiàn)于藥物性肝損傷或病毒性肝炎急性發(fā)作,通過(guò)人工肝支持系統清除毒素,配合注射用還原型谷胱甘肽等護肝藥物,部分患者肝功能可逐漸恢復。這類(lèi)患者需嚴格臥床休息,采用低脂高碳水化合物的腸內營(yíng)養支持,監測凝血功能及血氨水平。

慢性肝衰竭失代償期患者肝臟修復能力顯著(zhù)下降。長(cháng)期肝硬化導致的肝衰竭,肝臟已形成廣泛纖維化,此時(shí)治療重點(diǎn)在于控制并發(fā)癥。如使用乳果糖口服溶液降低血氨,輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)緩解門(mén)脈高壓。此類(lèi)患者即使病情穩定,殘余肝功能也難以完全恢復正常。
終末期肝衰竭患者通常需評估肝移植指征。對于合并肝腎綜合征或肝性腦病四級患者,肝移植是根治手段。移植前需維持生命體征穩定,預防感染,使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善膽汁淤積。術(shù)后需長(cháng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑,定期復查肝功能及藥物濃度。