大葉性肺炎的病變性質(zhì)屬于急性纖維素性炎癥，主要累及肺葉或肺段，典型病理變化分為充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。該病多由肺炎鏈球菌感染引起，臨床表現為高熱、咳嗽、鐵銹色痰及肺實(shí)變體征。

發(fā)病初期病變肺葉充血水腫，肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡腔內充滿(mǎn)漿液性滲出物。此期持續1-2天，患者出現寒戰高熱、呼吸急促等癥狀。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)肺紋理增粗模糊。治療需早期使用抗生素如注射用青霉素鈉，配合補液支持治療。

病程第2-4天進(jìn)入此期，肺泡腔內充滿(mǎn)大量紅細胞、纖維素及中性粒細胞滲出物，使肺組織質(zhì)地變硬如肝臟?；颊呖辱F銹色痰，出現典型肺實(shí)變體征。需繼續使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉控制感染，必要時(shí)給予氧療。

病程第4-6天紅細胞溶解減少，肺泡腔內以大量纖維素和中性粒細胞為主，肺組織呈灰白色。此期患者可能出現胸痛、呼吸困難加重。治療需維持有效抗生素濃度如阿莫西林克拉維酸鉀片，加強呼吸道分泌物引流。

發(fā)病1周后進(jìn)入此期，中性粒細胞釋放蛋白水解酶使纖維素溶解，肺泡腔內滲出物被吸收或咳出?；颊唧w溫逐漸下降，癥狀減輕。此期可改用口服抗生素如左氧氟沙星片鞏固治療，輔以祛痰藥物氨溴索口服溶液促進(jìn)恢復。

若治療不及時(shí)可能出現肺膿腫、膿胸、感染性休克等并發(fā)癥。肺組織可發(fā)生壞死液化形成空洞，胸膜受累導致膿性滲出。此時(shí)需聯(lián)用抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，必要時(shí)行胸腔閉式引流。嚴重者需考慮肺葉切除術(shù)。

大葉性肺炎患者應臥床休息，保持室內空氣流通，每日飲水2000毫升以上稀釋痰液?；謴推诳蛇M(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。出現持續高熱、呼吸困難加重或意識改變時(shí)需立即就醫。預防措施包括接種肺炎球菌疫苗、避免受涼和過(guò)度勞累。