甲狀腺結節可通過(guò)定期復查、藥物干預、射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)、手術(shù)切除等方式治療。甲狀腺結節可能與碘攝入異常、炎癥刺激、遺傳因素、放射線(xiàn)暴露、自身免疫異常等因素有關(guān),通常表現為頸部腫塊、吞咽不適、聲音嘶啞等癥狀。

體積較小且無(wú)惡性征象的結節建議每6-12個(gè)月復查甲狀腺超聲。復查期間需觀(guān)察結節大小、形態(tài)、血流信號變化,若出現邊界模糊、微鈣化等可疑特征需進(jìn)一步檢查。生理性結節或良性增生通常無(wú)須特殊處理,但需避免頸部受壓和過(guò)量碘攝入。
伴有甲狀腺功能異常的結節可遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片抑制促甲狀腺激素分泌,或夏枯草膠囊調節內分泌。合并橋本甲狀腺炎時(shí)可能需聯(lián)合使用甲狀腺片改善免疫功能。藥物治療期間需定期監測激素水平,避免藥物性甲亢或甲減。

適用于3-4厘米的良性實(shí)性結節,通過(guò)電極針產(chǎn)熱使結節凝固壞死。該技術(shù)具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn),術(shù)后1-3個(gè)月結節體積可縮小一半以上。需注意術(shù)后可能出現短暫性聲音嘶啞或血腫,嚴重鈣化結節可能影響消融效果。
利用微波熱效應使結節蛋白質(zhì)變性,對囊實(shí)性混合結節效果較好。相比射頻消融,微波穿透力更強且不受組織阻抗影響,適合處理靠近被膜的結節。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí),并避免劇烈轉頭動(dòng)作以防止出血。
疑似惡性或壓迫氣管的結節需行甲狀腺部分/全切除術(shù),傳統開(kāi)放手術(shù)或腔鏡手術(shù)均可選擇。術(shù)后可能需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療,并定期監測甲狀旁腺功能和血清鈣水平。術(shù)中神經(jīng)監測技術(shù)可降低喉返神經(jīng)損傷風(fēng)險。
甲狀腺結節患者日常應保持均衡飲食,海帶紫菜等高碘食物需根據尿碘檢測結果調整攝入量。避免頸部長(cháng)時(shí)間保持固定姿勢,睡眠時(shí)墊高枕頭減輕靜脈回流壓力。術(shù)后患者需遵醫囑補充鈣劑和維生素D,定期復查甲狀腺功能及頸部淋巴結狀況。出現呼吸不暢、持續聲啞等癥狀應及時(shí)返院評估。