橋本甲狀腺炎可通過(guò)調整飲食、補充營(yíng)養素、藥物治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式干預。橋本甲狀腺炎可能與遺傳因素、自身免疫異常、碘攝入異常、病毒感染、精神壓力等因素有關(guān),通常表現為甲狀腺腫大、乏力、畏寒、體重增加、記憶力減退等癥狀。

減少麩質(zhì)、大豆制品、高碘食物的攝入有助于減輕免疫反應。適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)、瘦肉,以及富含硒元素的巴西堅果、牡蠣等食物。每日飲水控制在1500-2000毫升,避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品。合并甲狀腺功能減退時(shí)需限制十字花科蔬菜攝入量。
在醫生指導下補充硒酵母片、維生素D3滴劑等營(yíng)養素。硒元素可調節甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體水平,建議每日攝入量不超過(guò)200微克。維生素D缺乏與自身免疫疾病進(jìn)展相關(guān),血清25羥維生素D水平建議維持在30-50ng/ml。避免盲目服用含碘復合補充劑。

甲狀腺功能減退階段需遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片,如優(yōu)甲樂(lè )、雷替斯等。出現甲狀腺毒癥時(shí)可短期應用甲巰咪唑片。合并橋本腦病需使用潑尼松片控制炎癥反應。所有藥物需定期監測甲狀腺功能調整劑量,不可自行增減藥量。
采用夏枯草、黃芪、黨參等藥材組成的方劑調節免疫平衡。針灸選取足三里、三陰交等穴位改善代謝功能。耳穴壓豆可選擇內分泌、神門(mén)等反射區。需注意中藥與西藥服用間隔2小時(shí)以上,避免影響左甲狀腺素吸收。
甲狀腺顯著(zhù)腫大壓迫氣管或懷疑惡變時(shí),需行甲狀腺部分切除術(shù)。術(shù)后可能出現暫時(shí)性甲狀旁腺功能減退,需補充鈣劑和骨化三醇膠丸。甲狀腺全切患者需終身服用左甲狀腺素替代治療,并每3-6個(gè)月復查甲狀腺球蛋白水平。
保持規律作息與適度運動(dòng)有助于調節免疫功能,建議每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走、游泳。冬季注意頸部保暖,避免甲狀腺區域受涼。定期復查甲狀腺超聲和抗體水平,妊娠期患者需每4周監測促甲狀腺激素值。出現心悸、手抖等甲亢癥狀或嚴重嗜睡等甲減加重表現時(shí)需及時(shí)就醫。