子宮腺肌癥可通過(guò)藥物治療、放置宮內節育系統、手術(shù)治療等方式干預,具體方案需根據癥狀嚴重程度及生育需求制定。子宮腺肌癥是子宮內膜組織侵入子宮肌層引起的疾病,主要表現為痛經(jīng)、月經(jīng)量增多及不孕。

輕中度癥狀可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片緩解疼痛;激素類(lèi)藥物如地諾孕素片、左炔諾孕酮宮內緩釋系統可抑制內膜增生。藥物治療需持續3-6個(gè)月觀(guān)察效果,可能出現突破性出血等。
左炔諾孕酮宮內緩釋系統能局部釋放孕激素,減少月經(jīng)量并緩解疼痛,可達70%。需每5年更換一次,初期可能出現點(diǎn)滴出血,適合無(wú)生育需求且子宮體積正常的患者。

局限型腺肌癥可選擇腹腔鏡或開(kāi)腹病灶切除,保留子宮的同時(shí)改善癥狀。術(shù)后有復發(fā)風(fēng)險,需配合藥物維持治療,適合有生育需求的年輕患者。術(shù)中可能需使用防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉凝膠。
通過(guò)介入栓塞子宮動(dòng)脈減少病灶血供,術(shù)后3個(gè)月痛經(jīng)緩解率約80%??赡軐е侣殉补δ軙簳r(shí)性下降,適合藥物治療無(wú)效且拒絕手術(shù)者。需配合影像學(xué)定位如超聲造影評估效果。
癥狀嚴重、無(wú)生育需求或合并其他子宮病變時(shí),可考慮全子宮切除。腹腔鏡手術(shù)恢復較快,術(shù)后需關(guān)注盆底功能。絕經(jīng)前患者切除子宮后可能出現更年期癥狀,需激素替代治療。
子宮腺肌癥患者日常應避免劇烈運動(dòng)加重盆腔充血,經(jīng)期可熱敷下腹部緩解疼痛。飲食注意補充鐵劑預防貧血,減少高雌激素食物攝入。定期婦科超聲監測病情變化,備孕者需在醫生指導下制定生育計劃,術(shù)后妊娠需加強孕期監護。