乙肝既往感染者需定期復查肝功能與乙肝病毒標志物,避免飲酒及濫用藥物,注意個(gè)人衛生防護。既往感染者可能面臨病毒再激活或肝損傷風(fēng)險,日常管理需結合醫學(xué)監測與生活方式調整。

乙肝表面抗原轉陰的既往感染者應每6-12個(gè)月復查乙肝兩對半、HBV-DNA及肝功能。若出現乙肝核心抗體陽(yáng)性伴HBV-DNA陽(yáng)性,提示可能存在隱匿性感染,需進(jìn)一步評估肝纖維化程度。推薦進(jìn)行肝臟超聲彈性成像或FibroScan檢測,必要時(shí)行肝穿刺活檢。病毒再激活高風(fēng)險人群如免疫抑制治療前,須預防性使用恩替卡韋片或富馬酸替諾福韋二吡呋酯片。
嚴格禁止飲酒及食用霉變食物,避免使用對乙酰氨基酚片等肝毒性藥物。合并脂肪肝者需控制體重指數在18.5-23.9之間,每日有氧運動(dòng)不少于30分鐘。接觸化學(xué)毒物或長(cháng)期服用中藥者應監測谷丙轉氨酶水平,出現異常立即停用可疑物質(zhì)并就醫。

家庭成員未接種疫苗者需完成乙肝疫苗三針接種程序。感染者剃須刀、牙刷等個(gè)人用品應單獨存放,皮膚黏膜暴露于感染者血液時(shí)立即用碘伏消毒。配偶及性伴侶建議使用避孕套,妊娠期女性需在產(chǎn)科和感染科聯(lián)合監測下評估母嬰傳播風(fēng)險。
接受化療、糖皮質(zhì)激素治療或生物制劑前,必須篩查HBV-DNA。免疫抑制期間需持續服用抗病毒藥物至治療結束后12個(gè)月。艾滋病合并感染者CD4細胞計數低于200/μL時(shí),建議采用替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋鈉片的聯(lián)合方案。
每日蛋白質(zhì)攝入按1.2-1.5g/kg體重補充,優(yōu)先選擇魚(yú)蝦、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。肝硬化患者需限制鈉鹽攝入在4-6g/日,合并食管靜脈曲張者避免粗硬食物??蛇m量補充水飛薊素膠囊或復方甘草酸苷片等護肝制劑,但須在肝病科醫師指導下使用。
乙肝既往感染者應建立長(cháng)期隨訪(fǎng)檔案,接種甲肝疫苗預防重疊感染。保持規律作息與平和心態(tài),每日保證7-8小時(shí)睡眠。出現乏力、尿黃、腹脹等癥狀時(shí)及時(shí)就醫,避免自行服用保肝類(lèi)藥物。飲食宜采用蒸煮燉等低溫烹飪方式,每周攝入不少于500克深色蔬菜,適量食用藍莓、核桃等抗氧化食物有助于肝細胞修復。