胰腺癌晚期患者可能出現(xiàn)消瘦、黃疸、腹痛、食欲不振、惡心嘔吐、乏力、腹水、皮膚瘙癢、黑便、發(fā)熱、呼吸困難、意識(shí)模糊、下肢水腫、嘔血、排便困難等15種征兆。胰腺癌是惡性程度較高的消化道腫瘤，早期癥狀隱匿，晚期可能出現(xiàn)多種全身性表現(xiàn)。

胰腺癌患者因腫瘤消耗和消化吸收功能障礙，體重會(huì)快速下降。晚期可能出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)，表現(xiàn)為極度消瘦、肌肉萎縮。這種情況與胰腺外分泌功能受損導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收障礙有關(guān)，需通過腸外營(yíng)養(yǎng)支持改善。

胰頭癌壓迫膽總管時(shí)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液深黃、陶土樣大便。黃疸可能伴隨皮膚瘙癢，與膽紅素沉積刺激神經(jīng)末梢有關(guān)?？赏ㄟ^膽道支架置入術(shù)或PTCD引流緩解。

中上腹持續(xù)性鈍痛或腰背部放射痛是典型癥狀，夜間平臥時(shí)加重，前傾坐位可緩解。疼痛與腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢有關(guān)，需使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物控制。

胰腺分泌功能減退導(dǎo)致消化酶不足，患者出現(xiàn)早飽、厭油膩等癥狀。可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，同時(shí)采用少食多餐方式，選擇高蛋白、易消化食物。

腫瘤壓迫胃出口或化療可能導(dǎo)致反復(fù)嘔吐，嚴(yán)重時(shí)引起電解質(zhì)紊亂?？墒褂名}酸昂丹司瓊注射液止吐，必要時(shí)通過鼻飼管或胃造瘺進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

門靜脈受壓或腹膜轉(zhuǎn)移時(shí)出現(xiàn)腹脹、移動(dòng)性濁音，嚴(yán)重時(shí)影響呼吸。治療包括限鹽利尿、腹腔穿刺引流，必要時(shí)腹腔灌注順鉑注射液控制癌性腹水。

膽汁淤積時(shí)膽鹽沉積刺激皮膚，表現(xiàn)為全身頑固性瘙癢?？赏庥脿t甘石洗劑止癢，口服考來烯胺散結(jié)合膽紅素吸附治療，嚴(yán)重者需行膽汁引流術(shù)。

腫瘤侵犯十二指腸或胃壁血管會(huì)導(dǎo)致上消化道出血，排出柏油樣便。緊急處理包括禁食、靜脈用注射用奧美拉唑鈉，必要時(shí)內(nèi)鏡下止血或介入栓塞治療。

腫瘤壞死或膽道感染可引起中低度發(fā)熱，伴寒戰(zhàn)提示敗血癥可能。需血培養(yǎng)后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，同時(shí)加強(qiáng)物理降溫等對(duì)癥處理。

大量腹水抬高膈肌或肺轉(zhuǎn)移會(huì)導(dǎo)致呼吸急促，晚期可能出現(xiàn)胸腔積液。可通過吸氧、胸腔閉式引流緩解，配合鹽酸嗎啡注射液控制呼吸困難癥狀。

肝性腦病或高鈣血癥會(huì)引起嗜睡、定向力障礙。需檢測(cè)血氨和電解質(zhì)，使用乳果糖口服溶液降低血氨，嚴(yán)重時(shí)靜脈用降鈣素注射液糾正高鈣。

低蛋白血癥或下腔靜脈受壓導(dǎo)致雙下肢凹陷性水腫。需補(bǔ)充人血白蛋白，配合呋塞米片利尿，抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。

食管胃底靜脈曲張破裂會(huì)出現(xiàn)大量鮮紅色嘔吐物。需立即禁食、靜脈輸注生長(zhǎng)抑素，必要時(shí)三腔二囊管壓迫止血或TIPS手術(shù)降低門脈壓力。

阿片類藥物或腫瘤壓迫直腸會(huì)導(dǎo)致便秘。可使用乳果糖口服溶液軟化大便，配合開塞露納肛，必要時(shí)人工取便。

晚期患者因貧血、營(yíng)養(yǎng)不良呈惡病質(zhì)狀態(tài)，活動(dòng)能力顯著下降。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞改善貧血，保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡。

胰腺癌晚期患者需定期評(píng)估疼痛程度，按三階梯原則使用鎮(zhèn)痛藥物。保持口腔清潔，預(yù)防口腔潰瘍和念珠菌感染。臥床患者每2小時(shí)翻身拍背，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。飲食選擇高熱量、高蛋白流質(zhì)，少量多餐。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，注意觀察意識(shí)狀態(tài)和生命體征變化，出現(xiàn)嘔血、呼吸困難等急癥時(shí)立即就醫(yī)。心理支持同樣重要，可尋求專業(yè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)幫助。