肺心病晚期重癥癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難加重、下肢水腫、頸靜脈怒張、肝腫大及意識障礙。肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓等病因引起，晚期患者可能出現(xiàn)右心衰竭及多器官功能損害。

晚期肺心病患者靜息狀態(tài)下即可出現(xiàn)明顯呼吸困難，活動后癥狀顯著加劇。這與肺血管阻力持續(xù)增加、右心負(fù)荷加重導(dǎo)致肺換氣功能障礙有關(guān)?；颊叱１黄炔扇《俗粑w位，夜間陣發(fā)性呼吸困難頻發(fā)。需持續(xù)低流量吸氧，必要時使用無創(chuàng)通氣支持。

右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血時，雙下肢可出現(xiàn)對稱性凹陷性水腫，逐漸向上蔓延至大腿及腰骶部。伴隨尿量減少、體重增加，按壓脛骨前皮膚可見明顯壓痕。需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。

患者半臥位時可見頸靜脈充盈怒張，肝頸靜脈回流征陽性。這是右心房壓力增高的典型表現(xiàn)，提示中心靜脈壓顯著升高。檢查時應(yīng)將床頭抬高30-45度，觀察頸靜脈搏動點(diǎn)位置是否超過胸骨角上方3厘米。

右心衰竭引起肝臟淤血性腫大，觸診質(zhì)地較韌伴壓痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性肝硬化。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素代謝異常。需監(jiān)測肝功能變化，避免使用肝毒性藥物，必要時進(jìn)行護(hù)肝治療。

嚴(yán)重低氧血癥和高碳酸血癥可導(dǎo)致肺性腦病，表現(xiàn)為嗜睡、煩躁、定向力障礙甚至昏迷。動脈血?dú)夥治鲲@示PaO2低于60mmHg，PaCO2超過50mmHg。需緊急糾正酸堿失衡，必要時行氣管插管機(jī)械通氣。

肺心病晚期患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，采取半臥位減輕呼吸困難。每日監(jiān)測體重、尿量及血氧飽和度，限制每日液體攝入量不超過1500毫升。飲食選擇低鹽、易消化、高蛋白食物，分次少量進(jìn)食避免加重心臟負(fù)擔(dān)。注意保持室內(nèi)空氣流通，預(yù)防呼吸道感染，任何癥狀加重都需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄每日癥狀變化，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免擅自調(diào)整利尿劑等藥物劑量。