肺積液可能由心力衰竭、肺炎、肺結(jié)核、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起。肺積液是指液體在肺組織或胸膜腔異常積聚的病理狀態(tài),通常表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、胸痛等癥狀。

心力衰竭可能導(dǎo)致肺靜脈壓力升高,液體滲出至肺間質(zhì)或肺泡形成肺積液?;颊叱0橛谢顒雍髿獯?、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕液體潴留,同時控制原發(fā)病。日常需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化。
肺部感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致毛細血管通透性增加,形成滲出性肺積液。常見癥狀包括發(fā)熱、咳黃痰、呼吸急促等。需根據(jù)病原體選擇注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素分散片等抗生素,重癥需住院進行氧療?;謴?fù)期應(yīng)保持充足營養(yǎng)攝入。

結(jié)核分枝桿菌感染胸膜時會引起結(jié)核性胸膜炎,產(chǎn)生大量滲出液。典型表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,療程通常需6-9個月。治療期間須定期復(fù)查肝功能。
肺癌或轉(zhuǎn)移瘤侵犯胸膜淋巴管時,可導(dǎo)致血性或乳糜性胸腔積液?;颊呖赡艹霈F(xiàn)咯血、進行性消瘦等表現(xiàn)。需通過胸水細胞學(xué)檢查明確診斷,治療包括胸腔穿刺引流、順鉑注射液等胸腔灌注化療。營養(yǎng)支持對改善預(yù)后尤為重要。
嚴重肝病或腎病綜合征導(dǎo)致血漿白蛋白降低時,膠體滲透壓下降可引起漏出性積液。特征為雙側(cè)對稱性積液伴全身水腫。需靜脈輸注人血白蛋白,同時治療原發(fā)病。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等攝入。
肺積液患者應(yīng)保持半臥位休息以減輕呼吸困難,每日監(jiān)測尿量和體重變化。飲食需根據(jù)病因調(diào)整,心衰患者限制每日飲水量,結(jié)核患者保證高熱量高蛋白飲食。出現(xiàn)呼吸頻率加快、血氧飽和度下降等表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。所有藥物治療均須嚴格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整用藥方案。