冠心病患者需注意控制危險(xiǎn)因素、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)癥狀及定期復(fù)查。主要干預(yù)措施包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥和保持情緒穩(wěn)定。

高血壓、高血脂和糖尿病是冠心病主要誘因。患者需定期監(jiān)測(cè)血壓,將收縮壓控制在140毫米汞柱以下;通過(guò)他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂;糖尿病患者應(yīng)維持糖化血紅蛋白低于7%。肥胖者需將體重指數(shù)降至24以下,男性腰圍不超過(guò)90厘米,女性不超過(guò)85厘米。
需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧。心絞痛發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片,若15分鐘內(nèi)未緩解需立即就醫(yī)。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量或停藥。

每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。選擇橄欖油等不飽和脂肪酸,每周食用深海魚(yú)類2-3次。增加膳食纖維攝入,每日蔬菜500克以上,優(yōu)先選擇西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸燒烤。
推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、騎自行車,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%-70%范圍內(nèi)。避免清晨低溫時(shí)段運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后各進(jìn)行10分鐘熱身與放松。出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀時(shí)立即停止活動(dòng)。
典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩臂。需警惕不典型癥狀如牙痛、上腹痛。隨身攜帶急救卡片,記錄常用藥物和過(guò)敏史。夜間睡眠采用高枕臥位,出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難提示心功能惡化。
冠心病患者應(yīng)建立健康檔案,每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。外出時(shí)攜帶速效救心丸等急救藥物,避免單獨(dú)前往高原或極寒地區(qū)。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有血壓計(jì)和血氧儀。保持規(guī)律作息,每日睡眠7-8小時(shí),午休不超過(guò)30分鐘。通過(guò)正念冥想等方式緩解壓力,避免情緒劇烈波動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘、伴冷汗或暈厥時(shí),須立即急救。