慢性喘息型支氣管炎的特點(diǎn)是氣道慢性炎癥、反復(fù)喘息發(fā)作和氣流受限,主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、胸悶、氣促等癥狀。慢性喘息型支氣管炎通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、過(guò)敏原刺激、呼吸道感染等因素引起,可能與支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病有關(guān)。

慢性喘息型支氣管炎的核心特點(diǎn)是氣道慢性炎癥,炎癥反應(yīng)導(dǎo)致氣道黏膜水腫、黏液分泌增多和支氣管平滑肌收縮。炎癥細(xì)胞如嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)氣道,釋放炎癥介質(zhì)如白三烯、組胺等,進(jìn)一步加重氣道高反應(yīng)性。長(zhǎng)期炎癥刺激可導(dǎo)致氣道重塑,表現(xiàn)為基底膜增厚、平滑肌增生和纖維化。
患者常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息,多在夜間或清晨加重,發(fā)作時(shí)伴有哮鳴音。喘息發(fā)作可由冷空氣、粉塵、煙霧、運(yùn)動(dòng)或呼吸道感染等因素誘發(fā)。發(fā)作期間患者感到呼吸費(fèi)力,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。喘息癥狀具有可變性和可逆性,經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療后通常能緩解。

慢性喘息型支氣管炎患者存在持續(xù)性或間歇性氣流受限,肺功能檢查顯示第一秒用力呼氣容積下降,呼氣峰流速降低。氣流受限程度與疾病嚴(yán)重程度相關(guān),輕者僅在急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn),重者可發(fā)展為固定性氣流受限。長(zhǎng)期氣流受限可導(dǎo)致肺過(guò)度充氣,形成桶狀胸等體征。
患者常有慢性咳嗽伴咳痰癥狀,咳嗽多在晨起時(shí)明顯,痰液多為白色黏液痰,合并感染時(shí)可變?yōu)辄S色膿性痰。咳嗽機(jī)制與氣道炎癥刺激、黏液分泌增多及氣道敏感性增高有關(guān)。長(zhǎng)期咳嗽可能導(dǎo)致胸痛、肋骨骨折等并發(fā)癥,影響患者生活質(zhì)量。
部分患者癥狀呈現(xiàn)季節(jié)性變化,春秋季節(jié)多發(fā),與花粉、塵螨等過(guò)敏原濃度增高有關(guān)。冬季則因冷空氣刺激和呼吸道感染增加而癥狀加重。癥狀的季節(jié)性特點(diǎn)有助于與慢性阻塞性肺疾病相鑒別,后者癥狀多呈持續(xù)性進(jìn)展,無(wú)明顯季節(jié)性波動(dòng)。
慢性喘息型支氣管炎患者需戒煙并避免接觸二手煙,保持室內(nèi)空氣流通,注意防寒保暖。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C和抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬菜水果,適量飲水有助于稀釋痰液。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等,但需避免在寒冷干燥或污染嚴(yán)重的環(huán)境中運(yùn)動(dòng)。定期隨訪肺功能檢查,遵醫(yī)囑使用吸入性糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑等藥物控制癥狀,急性發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī)。