多發(fā)性末梢神經(jīng)炎是什么癥狀
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多發(fā)性末梢神經(jīng)炎主要表現為四肢遠端對稱(chēng)性感覺(jué)、運動(dòng)和自主神經(jīng)功能障礙，需根據病因進(jìn)行藥物或康復治療。常見(jiàn)癥狀包括麻木刺痛、肌力下降、出汗異常，嚴重時(shí)需及時(shí)就醫排查糖尿病、重金屬中毒等潛在疾病。
1. 感覺(jué)異常
典型表現為手套-襪套樣分布的感覺(jué)障礙，患者常描述指尖、足底有螞蟻爬行感或針刺感。溫度覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)減退可能早于痛覺(jué)異常出現，部分患者對冷水或熱敷反應遲鈍。維生素B12缺乏導致的神經(jīng)炎可能伴隨舌面燒灼感。
2. 運動(dòng)功能障礙
遠端肌肉無(wú)力呈漸進(jìn)性發(fā)展，初期表現為扣紐扣困難、持物易掉落。踝反射減弱比膝反射更早出現，嚴重者可見(jiàn)足下垂或腕下垂。鉛中毒引起的神經(jīng)炎特征性表現為腕伸肌麻痹，形成"垂腕征"。
3. 自主神經(jīng)癥狀
手足多汗或無(wú)汗是最常見(jiàn)表現，伴隨皮膚干燥脫屑。部分患者出現體位性低血壓、排尿不暢等彌散性癥狀。糖尿病性神經(jīng)病變可能引發(fā)足部皮膚皸裂，增加感染風(fēng)險。
4. 病因鑒別診斷
糖尿病是首要排查病因，糖化血紅蛋白檢測必不可少。重金屬中毒需進(jìn)行血鉛、尿砷檢測，職業(yè)暴露史詢(xún)問(wèn)很關(guān)鍵。吉蘭巴雷綜合征起病急驟，腦脊液蛋白-細胞分離是鑒別要點(diǎn)。
5. 治療干預方案
藥物治療包括甲鈷胺注射液營(yíng)養神經(jīng)、α-硫辛酸改善微循環(huán)、加巴噴丁緩解神經(jīng)痛?？祻椭委熗扑]低頻脈沖電刺激、水療浴槽訓練、感覺(jué)再教育訓練。血糖控制目標應維持在空腹4.4-7.0mmol/L。
多發(fā)性末梢神經(jīng)炎癥狀進(jìn)展往往提示全身性疾病存在，當出現進(jìn)行性肌無(wú)力或呼吸困難時(shí)需急診處理。建議患者建立癥狀日記記錄麻木范圍變化，定期進(jìn)行神經(jīng)傳導速度檢查。足部護理需每日檢查有無(wú)破損，選擇無(wú)縫線(xiàn)棉襪和減壓鞋具。
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