近視400度可能由遺傳因素、長(cháng)時(shí)間近距離用眼、戶(hù)外活動(dòng)不足、角膜曲率異常、眼軸過(guò)長(cháng)等原因引起，可通過(guò)佩戴框架眼鏡、角膜塑形鏡、低濃度阿托品滴眼液、激光手術(shù)、后鞏膜加固術(shù)等方式治療。

1、遺傳因素：

近視具有明顯的家族聚集性，父母雙方均為高度近視者子女患病風(fēng)險顯著(zhù)增加。遺傳因素導致的近視通常伴隨眼軸進(jìn)行性增長(cháng)，需每半年進(jìn)行散瞳驗光監測度數變化。治療上除常規光學(xué)矯正外，可考慮使用0.01%阿托品滴眼液控制進(jìn)展。

2、用眼習慣：

持續近距離閱讀超過(guò)40分鐘、電子屏幕使用時(shí)間過(guò)長(cháng)會(huì )導致睫狀肌持續痙攣，形成調節性近視。建議遵循20-20-20法則（每20分鐘看20英尺外物體20秒），保持33cm以上閱讀距離，課桌照明需達到500勒克斯。

3、戶(hù)外活動(dòng)：

每日戶(hù)外陽(yáng)光暴露不足2小時(shí)會(huì )影響多巴胺分泌，導致鞏膜重塑異常。自然光中的短波藍光可刺激視網(wǎng)膜釋放多巴胺，建議中小學(xué)生保證每日3小時(shí)戶(hù)外運動(dòng)，陰天時(shí)戶(hù)外光照強度仍可達10000勒克斯以上。

4、角膜異常：

角膜曲率超過(guò)43D會(huì )使平行光線(xiàn)聚焦在視網(wǎng)膜前，常見(jiàn)于圓錐角膜早期。需通過(guò)角膜地形圖檢查排除角膜擴張性疾病，此類(lèi)患者佩戴硬性透氣性角膜接觸鏡可延緩病情進(jìn)展，重度者需行角膜交聯(lián)手術(shù)。

5、眼軸過(guò)長(cháng)：

眼軸每增長(cháng)1mm約增加300度近視，成人眼軸超過(guò)26mm易引發(fā)視網(wǎng)膜裂孔。需每半年進(jìn)行眼底照相篩查，避免劇烈碰撞運動(dòng)。后鞏膜加固術(shù)可機械性加強薄弱鞏膜，適用于每年進(jìn)展超過(guò)100度的病理性近視。

建議每日攝入富含葉黃素的深色蔬菜200g，如菠菜、羽衣甘藍；補充維生素D3 400IU改善鞏膜強度；進(jìn)行乒乓球等調節訓練運動(dòng)；保證睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)；使用防藍光眼鏡需注意選擇阻隔率20%-30%的產(chǎn)品，過(guò)高阻隔率可能影響色覺(jué)發(fā)育。定期眼科檢查應包括眼壓測量、眼底照相和角膜厚度檢測。