小兒維生素D缺乏性佝僂病可通過(guò)充足日曬、合理膳食、維生素D補充劑、定期監測、孕期預防等方式預防。該病通常由日照不足、飲食攝入不足、生長(cháng)發(fā)育過(guò)快、吸收障礙、遺傳代謝異常等原因引起。

1、充足日曬：

皮膚在紫外線(xiàn)照射下可合成維生素D，建議嬰幼兒每日裸露面部、手足等部位接受陽(yáng)光照射10-30分鐘，避開(kāi)正午強光時(shí)段。冬季或高緯度地區需延長(cháng)日曬時(shí)間，但需注意避免曬傷。陰天時(shí)紫外線(xiàn)強度減弱，需適當增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)長(cháng)。

2、合理膳食：

母乳喂養兒需注意母親營(yíng)養狀況，母乳中維生素D含量較低。添加輔食后可選擇富含維生素D的食物如蛋黃、深海魚(yú)、動(dòng)物肝臟等。配方奶粉喂養兒應選擇強化維生素D的配方，每日奶量需達到相應月齡標準。早產(chǎn)兒及低體重兒需特別關(guān)注營(yíng)養強化。

3、維生素D補充劑：

根據《中國兒童維生素D營(yíng)養相關(guān)臨床問(wèn)題實(shí)踐指南》，足月兒出生后數日即可開(kāi)始每日補充400IU維生素D，早產(chǎn)兒需加倍劑量。補充劑應選擇純維生素D制劑而非魚(yú)肝油，避免維生素A過(guò)量。補充需持續至2-3歲，青春期生長(cháng)加速期可再次評估補充需求。

4、定期監測：

高危兒童包括早產(chǎn)兒、雙胞胎、冬季出生兒等需定期檢測血清25羥維生素D水平，維持在50-125nmol/L為宜。同時(shí)監測血鈣、磷及堿性磷酸酶等指標。每3-6個(gè)月評估生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)，觀(guān)察有無(wú)方顱、肋骨串珠等佝僂病體征。發(fā)現異常及時(shí)調整預防方案。

5、孕期預防：

孕婦妊娠后期每日需補充600-800IU維生素D，尤其冬季妊娠或防曬過(guò)度者。孕母維生素D水平直接影響胎兒儲備，嚴重缺乏可導致先天性佝僂病。哺乳期母親繼續補充維生素D可通過(guò)乳汁部分滿(mǎn)足嬰兒需求，但仍需給嬰兒直接補充。

預防小兒維生素D缺乏性佝僂病需建立全程管理意識，從胎兒期延續至嬰幼兒期。除專(zhuān)業(yè)醫療措施外，日?？稍黾痈缓}質(zhì)的食物如奶酪、芝麻等，適度進(jìn)行被動(dòng)操等運動(dòng)鍛煉促進(jìn)骨骼發(fā)育。居住環(huán)境應保證良好采光，陰雨季節可選用合格紫外線(xiàn)燈輔助照射。避免過(guò)度包裹嬰兒影響皮膚合成維生素D，同時(shí)注意預防呼吸道感染等消耗性疾病影響營(yíng)養吸收。建立規律的生活作息，保證充足睡眠有助于生長(cháng)發(fā)育。