多暗看不見(jiàn)才算夜盲癥 看看夜盲癥的判別標準
關(guān)鍵詞：#夜盲癥
夜盲癥指在光線(xiàn)昏暗環(huán)境下或夜晚視力顯著(zhù)下降甚至完全看不見(jiàn)，醫學(xué)上稱(chēng)為視網(wǎng)膜色素變性或維生素A缺乏性夜盲。判別標準主要包括暗適應時(shí)間延長(cháng)、夜間行動(dòng)障礙、視野縮小、眼底改變及實(shí)驗室檢查異常。
1、暗適應時(shí)間：
正常人在進(jìn)入暗處后約5-10分鐘可基本適應，而夜盲癥患者暗適應時(shí)間明顯延長(cháng)，常超過(guò)30分鐘仍無(wú)法看清物體。臨床常用暗適應儀檢測，若30分鐘后視網(wǎng)膜敏感度仍低于正常值3個(gè)對數單位以上可確診。
2、夜間行動(dòng)：
患者在黃昏或照明不足環(huán)境中出現明顯行走困難，表現為頻繁碰撞障礙物、不敢獨自外出。癥狀持續3個(gè)月以上且排除近視等屈光問(wèn)題時(shí)需考慮病理性夜盲，常伴隨對弱光環(huán)境下顏色辨識能力下降。
3、視野檢查：
典型病例會(huì )出現環(huán)形暗點(diǎn)或向心性視野縮小，晚期僅存中央管狀視野。使用Goldmann視野計檢測可見(jiàn)30度范圍內視敏度下降，與視網(wǎng)膜周邊部視桿細胞功能障礙相關(guān)。
4、眼底改變：
視網(wǎng)膜色素變性患者可見(jiàn)視盤(pán)蠟黃萎縮、血管變細及骨細胞樣色素沉著(zhù)。維生素A缺乏者可能出現結膜干燥斑（Bitot斑），通過(guò)眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描可觀(guān)察到視網(wǎng)膜外層變薄。
5、實(shí)驗室指標：
血清維生素A水平低于0.7μmol/L可診斷營(yíng)養缺乏性夜盲。視網(wǎng)膜電圖檢查顯示視桿細胞反應波幅降低或消失，明視ERG相對正常是遺傳性夜盲的特征性表現。
日常需注意增加富含維生素A的食物如動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、菠菜等，避免長(cháng)時(shí)間強光刺激視網(wǎng)膜。建議夜間外出佩戴防眩光眼鏡，居家環(huán)境保持適度照明梯度。遺傳性患者應定期監測視野和眼底變化，合并白內障或黃斑水腫時(shí)需及時(shí)眼科干預。維生素A缺乏者按醫囑補充retinylpalmitate制劑，同時(shí)排查脂肪吸收不良等潛在病因。
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