鏈球菌感染性心內膜炎治療
鏈球菌感染性心內膜炎可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)治療、并發(fā)癥管理、心臟功能支持及長(cháng)期隨訪(fǎng)等方式干預。該疾病通常由口腔鏈球菌、糞鏈球菌等病原體侵襲心內膜引起，常伴隨發(fā)熱、心臟雜音及栓塞癥狀。
1、抗生素治療：
針對鏈球菌感染性心內膜炎，青霉素類(lèi)抗生素是首選藥物，如青霉素G、氨芐西林等。對青霉素過(guò)敏者可選用頭孢曲松或萬(wàn)古霉素?？股丿煶掏ǔ３掷m4-6周，需根據血培養結果調整用藥方案。治療期間需監測肝腎功能及藥物濃度。
2、手術(shù)治療：
當出現瓣膜穿孔、難治性心力衰竭或反復栓塞時(shí)需考慮手術(shù)干預。常見(jiàn)術(shù)式包括感染灶清除術(shù)、瓣膜修復或置換術(shù)。手術(shù)時(shí)機需結合患者血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)及感染控制情況綜合評估。術(shù)后仍需繼續足療程抗生素治療。
3、并發(fā)癥管理：
約30%患者可能出現栓塞性并發(fā)癥，如腦梗死、脾梗死等。對于大贅生物（直徑＞10mm）或既往栓塞史者，可短期使用低分子肝素抗凝。心力衰竭患者需限制鈉鹽攝入并應用利尿劑，嚴重心律失常需心電監護。
4、心臟功能支持：
急性期需絕對臥床以減少心臟負荷，持續心電監護評估心律變化。出現心功能不全時(shí)，可靜脈應用正性肌力藥物如多巴酚丁胺。氧療維持血氧飽和度＞90%，必要時(shí)采用無(wú)創(chuàng )通氣支持。
5、長(cháng)期隨訪(fǎng)：
治愈后第一年每3個(gè)月復查超聲心動(dòng)圖、血常規及炎癥指標。重點(diǎn)關(guān)注瓣膜功能狀態(tài)及感染復發(fā)跡象。建議終身保持良好的口腔衛生，在進(jìn)行牙科操作前需預防性使用抗生素。避免吸煙、酗酒等心血管危險因素。
患者在康復期需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入控制在3克以?xún)?，多攝取富含維生素C的新鮮果蔬。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如步行、太極拳，運動(dòng)強度以心率不超過(guò)（220-年齡）×60%為宜。注意防寒保暖避免呼吸道感染，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。出現不明原因發(fā)熱或心悸時(shí)應及時(shí)就醫復查。
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