臂叢神經(jīng)損傷有哪些臨床表現
關(guān)鍵詞：#神經(jīng)#臂叢神經(jīng)損傷
臂叢神經(jīng)損傷的臨床表現主要有運動(dòng)功能障礙、感覺(jué)異常、肌肉萎縮、反射減弱或消失、自主神經(jīng)功能紊亂。
1、運動(dòng)功能障礙：
臂叢神經(jīng)損傷后最突出的表現是上肢運動(dòng)功能受限。根據損傷部位不同，可出現肩關(guān)節外展無(wú)力、肘關(guān)節屈伸困難、腕關(guān)節下垂或手指活動(dòng)障礙。典型表現為患側上肢抬舉受限，嚴重者完全喪失主動(dòng)運動(dòng)能力，僅保留被動(dòng)活動(dòng)范圍。
2、感覺(jué)異常：
損傷神經(jīng)支配區域會(huì )出現感覺(jué)減退、麻木或刺痛感。上干損傷多表現為肩部外側和上臂外側感覺(jué)異常，下干損傷則影響前臂內側和手部尺側。部分患者可能出現痛覺(jué)過(guò)敏或異常疼痛，在輕微觸碰時(shí)即產(chǎn)生劇烈疼痛反應。
3、肌肉萎縮：
神經(jīng)損傷3-4周后逐漸出現肌肉容積減少。三角肌、肱二頭肌等受累肌肉可見(jiàn)明顯萎縮，肌腹變薄，肌張力降低。長(cháng)期未治療的嚴重損傷可導致肌肉纖維化，形成不可逆的攣縮畸形。
4、反射減弱：
肱二頭肌反射、肱三頭肌反射等深肌腱反射減弱或消失是常見(jiàn)體征。這與運動(dòng)神經(jīng)傳導中斷直接相關(guān)，反射弧完整性遭到破壞時(shí)，即使叩擊肌腱也無(wú)法誘發(fā)肌肉收縮反應。
5、自主神經(jīng)癥狀：
損傷后期可能出現皮膚干燥、指甲變脆、毛發(fā)脫落等營(yíng)養障礙表現。部分患者伴有肢體遠端腫脹、皮溫改變或出汗異常，這與交感神經(jīng)纖維受損導致的血管舒縮功能障礙有關(guān)。
臂叢神經(jīng)損傷患者需避免患肢過(guò)度負重，可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)度訓練防止僵硬。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)神經(jīng)修復，如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)及豆制品。維生素B族對神經(jīng)髓鞘再生有重要作用，可通過(guò)全谷物、瘦肉等食物補充。急性期過(guò)后可在康復醫師指導下進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓練，配合低頻電刺激等物理治療改善功能。注意避免患肢受涼，睡眠時(shí)用枕頭支撐手臂減輕神經(jīng)牽拉。定期復查肌電圖評估神經(jīng)恢復情況，若保守治療3-6個(gè)月無(wú)效需考慮手術(shù)探查。
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