小兒急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的癥狀是什么
小兒急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的癥狀包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和尿量減少。
1、血尿：
血尿是急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)，尿液可呈現(xiàn)洗肉水樣或茶色。這是由于腎小球基底膜受損，紅細(xì)胞漏出至尿液中導(dǎo)致。鏡下血尿更為常見(jiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肉眼血尿。血尿程度與病情嚴(yán)重程度不完全相關(guān)，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評(píng)估。
2、蛋白尿：
蛋白尿表現(xiàn)為尿液中泡沫增多，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)尿蛋白陽(yáng)性。腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損后，血漿蛋白異常漏出形成蛋白尿。輕度蛋白尿通常隨病情好轉(zhuǎn)而消失，持續(xù)大量蛋白尿需警惕腎病綜合征可能。
3、水腫：
水腫多始于眼瞼和顏面部，晨起明顯，逐漸發(fā)展至下肢。水鈉潴留和低蛋白血癥是主要成因。輕者表現(xiàn)為體重增加，重者可出現(xiàn)全身凹陷性水腫。限制鈉鹽攝入有助于緩解癥狀。
4、高血壓：
約半數(shù)患兒出現(xiàn)血壓升高，與水鈉潴留、腎素分泌異常有關(guān)。血壓多為輕中度升高，嚴(yán)重者可伴頭痛、嘔吐等高血壓腦病表現(xiàn)。需密切監(jiān)測(cè)血壓變化，必要時(shí)進(jìn)行藥物干預(yù)。
5、尿量減少：
尿量明顯減少甚至無(wú)尿是腎功能受損的重要信號(hào)。腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致排尿減少，可能伴隨氮質(zhì)血癥。需警惕急性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)，記錄24小時(shí)尿量變化具有重要臨床意義。
患兒發(fā)病前1-3周常有鏈球菌感染史，護(hù)理期間需保持臥床休息至水腫消退、血壓正常。飲食宜低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，每日食鹽控制在1-2克，蛋白質(zhì)攝入0.8-1克/公斤體重?；謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。注意觀察患兒精神狀態(tài)、尿量變化，出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)改變等需立即就醫(yī)。預(yù)防關(guān)鍵在于及時(shí)治療呼吸道和皮膚感染，保持個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。
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