急性中耳炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、咽鼓管功能障礙、免疫力下降、過敏反應(yīng)等原因引起，可通過抗生素治療、鎮(zhèn)痛處理、鼻腔減充血?jiǎng)?、鼓膜穿刺、手術(shù)治療等方式緩解。

1、細(xì)菌感染：

化膿性鏈球菌或肺炎鏈球菌侵入中耳腔是常見病因，多繼發(fā)于上呼吸道感染?；颊叱霈F(xiàn)耳痛、發(fā)熱及鼓膜充血時(shí)，需進(jìn)行耳鏡檢查確診。治療首選阿莫西林克拉維酸鉀，過敏者可選用阿奇霉素，療程通常7-10天。伴隨聽力下降需行純音測(cè)聽評(píng)估。

2、病毒感染：

流感病毒或呼吸道合胞病毒引發(fā)的中耳炎常見于兒童，表現(xiàn)為突發(fā)耳悶、低熱。耳內(nèi)窺鏡可見鼓室積液但無化膿。臨床采用對(duì)癥治療，使用布洛芬緩解疼痛，配合生理鹽水鼻腔沖洗改善咽鼓管通氣。若72小時(shí)無改善需考慮細(xì)菌混合感染。

3、咽鼓管功能障礙：

腺樣體肥大或鼻竇炎導(dǎo)致咽鼓管堵塞，使中耳形成負(fù)壓環(huán)境。特征性癥狀包括耳悶脹感、自聲增強(qiáng)?？赏ㄟ^捏鼻鼓氣法初步判斷，治療需聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫，并指導(dǎo)患者進(jìn)行瓦爾薩爾瓦動(dòng)作訓(xùn)練。

4、免疫力下降：

糖尿病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者易發(fā)生真菌性中耳炎，耳道可見白色偽膜。需在耳內(nèi)鏡下取分泌物培養(yǎng)，確診后使用氟康唑局部灌注。此類患者需嚴(yán)格控制血糖，避免耳道進(jìn)水，定期復(fù)查肝腎功能。

5、過敏反應(yīng)：

過敏性鼻炎患者接觸塵螨或花粉后，鼻黏膜水腫可蔓延至咽鼓管。典型表現(xiàn)為雙耳交替性堵塞感伴清水樣涕。治療需口服氯雷他定抗過敏，配合鼻用糖皮質(zhì)激素。建議進(jìn)行過敏原檢測(cè)，日常使用防螨寢具。

急性期需保持耳道干燥，沐浴時(shí)使用防水耳塞。飲食宜選擇富含維生素C的獼猴桃、草莓等水果，避免辛辣刺激食物加重黏膜充血?；謴?fù)期間禁止游泳及乘坐飛機(jī)，睡眠時(shí)抬高床頭30度促進(jìn)引流。每日進(jìn)行耳周熱敷2-3次，每次15分鐘，可配合輕輕按摩耳屏前部位。若出現(xiàn)劇烈頭痛、持續(xù)高熱或面癱等并發(fā)癥，需立即急診處理。兒童患者應(yīng)定期復(fù)查聲導(dǎo)抗，監(jiān)測(cè)聽力恢復(fù)情況。