腋下淋巴結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能通過(guò)呼吸道傳播、局部感染擴(kuò)散、免疫力低下、接觸傳染源、既往結(jié)核病史等因素導(dǎo)致。治療需結(jié)合抗結(jié)核藥物與增強(qiáng)免疫力措施。

1、呼吸道傳播：

結(jié)核分枝桿菌主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳播，原發(fā)感染后可經(jīng)血液或淋巴系統(tǒng)播散至腋下淋巴結(jié)?；颊咝柽M(jìn)行痰涂片檢查和胸部影像學(xué)評(píng)估，確診后需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物。

2、局部感染擴(kuò)散：

上肢或胸壁皮膚破損處的結(jié)核菌感染可能直接蔓延至腋窩淋巴結(jié)。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，可能伴隨竇道形成。除系統(tǒng)抗結(jié)核治療外，局部需消毒換藥，嚴(yán)重者需手術(shù)清除壞死組織。

3、免疫力低下：

艾滋病、糖尿病等慢性病患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者更易發(fā)生淋巴結(jié)核。治療需控制基礎(chǔ)疾病，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素A/D，必要時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療。

4、接觸傳染源：

與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸可能通過(guò)直接接觸或共用物品傳播。接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，陽(yáng)性者需預(yù)防性服用抗結(jié)核藥物3-6個(gè)月。

5、既往結(jié)核病史：

既往肺結(jié)核治療不徹底可能導(dǎo)致結(jié)核菌潛伏感染，當(dāng)免疫力下降時(shí)復(fù)發(fā)并侵襲淋巴結(jié)。此類(lèi)患者需重新進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)，采用二線(xiàn)抗結(jié)核方案治療12-18個(gè)月。

日常應(yīng)注意保持腋窩清潔干燥，穿著透氣棉質(zhì)衣物。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉，補(bǔ)充富含鋅硒的堅(jiān)果類(lèi)食物。適度進(jìn)行太極拳、散步等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致淋巴結(jié)區(qū)域摩擦。治療期間每月復(fù)查肝功能，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。密切接觸者應(yīng)單獨(dú)使用毛巾餐具并定期消毒，兒童及老年人建議接種卡介苗預(yù)防。