新生兒黃疸退不下去可通過(guò)藍光照射、藥物治療、換血療法、母乳管理、病因治療等方式處理。新生兒黃疸持續不退通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染因素、遺傳代謝病等原因引起。

1、藍光照射：

藍光治療是新生兒高膽紅素血癥的首選干預措施，特定波長(cháng)的藍光能使未結合膽紅素轉化為水溶性異構體，通過(guò)膽汁和尿液排出體外。治療期間需保護嬰兒眼睛及會(huì )陰部，監測體溫變化，通常治療12-24小時(shí)后血清膽紅素可下降30-50μmol/L。

2、藥物治療：

對于中重度黃疸可考慮使用肝酶誘導劑如苯巴比妥，該藥能增強肝細胞對膽紅素的攝取和結合能力。靜脈注射免疫球蛋白適用于溶血性黃疸，可阻斷抗體介導的紅細胞破壞。白蛋白注射液能結合游離膽紅素，減少核黃疸風(fēng)險。

3、換血療法：

當血清總膽紅素超過(guò)換血標準或出現膽紅素腦病早期表現時(shí)，需實(shí)施雙倍量換血術(shù)。該操作可快速置換出致敏紅細胞和游離膽紅素，適用于Rh或ABO血型不合引起的重度溶血性黃疸，術(shù)后需密切監測血紅蛋白及電解質(zhì)水平。

4、母乳管理：

母乳性黃疸患兒可嘗試暫停母乳喂養3天，改喂配方奶觀(guān)察黃疸消退情況?；謴筒溉楹竽懠t素可能輕度回升但不會(huì )達到原有水平，無(wú)需特殊處理。哺乳期間母親應避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、柑橘等富含β-胡蘿卜素的食品。

5、病因治療：

針對不同原發(fā)病因采取特異性干預，如感染性黃疸需使用抗生素控制感染，先天性膽道閉鎖需在60天內行葛西手術(shù)，遺傳代謝病需特殊飲食管理。甲狀腺功能減退導致的黃疸需補充左甲狀腺素鈉，紅細胞膜缺陷疾病需酌情考慮脾切除術(shù)。

日常護理需保持新生兒皮膚清潔干燥避免破損，按需喂養促進(jìn)膽紅素排泄，每日記錄黃疸范圍變化情況。居住環(huán)境應保持適宜溫濕度，避免包裹過(guò)厚影響體溫調節。建議每日進(jìn)行10-15分鐘日光浴，選擇上午9-10點(diǎn)或下午4-5點(diǎn)的柔和陽(yáng)光，注意遮蓋眼睛及生殖器。定期監測體重增長(cháng)曲線(xiàn)，如出現嗜睡、拒奶、肌張力改變等神經(jīng)系統癥狀需立即就醫。母親哺乳期應保證每日2500毫升水分攝入，適量補充維生素B族促進(jìn)代謝。