大便時(shí)肛門(mén)疼痛出血怎么回事
大便時(shí)肛門(mén)疼痛出血可能由肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸息肉、炎癥性腸病等原因引起，可通過(guò)局部用藥、坐浴、手術(shù)切除、抗炎治療等方式緩解。
1、肛裂：
肛裂是齒狀線(xiàn)以下肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍，多因便秘或腹瀉時(shí)糞便摩擦導致。典型表現為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮紅色出血，便后疼痛可持續數小時(shí)。急性期可通過(guò)高纖維飲食、緩瀉劑軟化糞便，配合溫水坐浴促進(jìn)裂口愈合；慢性反復發(fā)作需考慮肛門(mén)內括約肌側切術(shù)。
2、痔瘡：
痔瘡是肛墊病理性肥大下移所致，內痔出血多為無(wú)痛性便后滴血，外痔血栓形成時(shí)可出現劇烈疼痛。發(fā)病與久坐、妊娠等腹壓增高因素相關(guān)。輕度痔瘡可使用含有地榆槐角成分的栓劑，配合提肛運動(dòng)改善循環(huán)；嚴重脫垂痔需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
3、肛周膿腫：
肛腺感染引發(fā)化膿性炎癥，表現為肛門(mén)周?chē)t腫熱痛伴發(fā)熱，破潰后可能出現血性膿液。需及時(shí)行膿腫切開(kāi)引流，術(shù)后配合頭孢類(lèi)抗生素控制感染。糖尿病等免疫力低下人群更易反復發(fā)作。
4、直腸息肉：
息肉表面糜爛可能導致便血，通常無(wú)痛感但較大息肉可引起排便不適。結腸鏡檢查可明確診斷，直徑超過(guò)5毫米的腺瘤性息肉建議在內鏡下切除，以防癌變風(fēng)險。
5、炎癥性腸?。?/h3>
潰瘍性結腸炎或克羅恩病常伴黏液膿血便及腹痛，腸鏡檢查可見(jiàn)連續性黏膜潰瘍。需長(cháng)期服用美沙拉嗪等氨基水楊酸制劑控制炎癥，重癥患者需使用糖皮質(zhì)激素或生物制劑治療。
日常需保持每日飲水量1500-2000毫升，攝入燕麥、火龍果等富含膳食纖維食物。避免久蹲如廁超過(guò)5分鐘，便后建議用溫水清洗替代用力擦拭。急性出血期間暫停辛辣刺激食物，可進(jìn)行溫水坐浴每日2次緩解癥狀。若出血量大于50毫升或持續1周未緩解，需立即就醫排除消化道惡性腫瘤可能。
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