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彎曲菌腸炎合并大出血怎么辦

內科編輯 科普小醫森
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關(guān)鍵詞:#腸炎#出血

彎曲菌腸炎合并大出血可通過(guò)止血治療、抗生素治療、補液支持、內鏡下止血、手術(shù)治療等方式處理,通常由腸道黏膜損傷、凝血功能障礙、血管侵蝕、感染加重、基礎疾病等因素引起。

1、止血治療:

急性出血需立即靜脈注射止血藥物如氨甲環(huán)酸,同時(shí)監測血紅蛋白變化。嚴重出血可能需輸注紅細胞懸液或新鮮冰凍血漿,糾正失血性休克。止血期間需絕對臥床,避免加重腸道蠕動(dòng)。

2、抗生素治療:

針對彎曲菌感染首選阿奇霉素或克拉霉素,重癥患者可聯(lián)用喹諾酮類(lèi)藥物??股丿煶掏ǔ3掷m5-7天,需根據藥敏結果調整方案。治療期間需監測肝功能,避免雙重感染。

3、補液支持:

建立雙靜脈通路快速補充晶體液,維持尿量每小時(shí)30毫升以上。電解質(zhì)紊亂者需補充鉀、鈉等元素,必要時(shí)采用中心靜脈壓監測指導補液。嚴重脫水患者需考慮腸外營(yíng)養支持。

4、內鏡下止血:

結腸鏡檢查明確出血部位后,可采用鈦夾封閉、氬離子凝固或局部注射腎上腺素。操作前需穩定生命體征,術(shù)后24小時(shí)禁食觀(guān)察。反復出血者需間隔48小時(shí)重復檢查。

5、手術(shù)治療:

經(jīng)保守治療無(wú)效的持續性出血,需行腸段切除術(shù)或血管結扎術(shù)。術(shù)前需完善CT血管造影定位病灶,術(shù)后加強抗感染治療。合并腸穿孔或腹膜炎者需急診手術(shù)探查。

恢復期需采用低渣飲食,逐步過(guò)渡至正常飲食,避免辛辣刺激及高纖維食物。每日補充電解質(zhì)飲料維持水鹽平衡,三個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)。定期復查糞便常規及潛血試驗,觀(guān)察六個(gè)月無(wú)復發(fā)可視為痊愈。出現腹痛加重或黑便需立即返院檢查。

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