白內障術(shù)后3年視力模糊不清怎么回事,怎么辦
博禾醫生
白內障術(shù)后3年視力模糊不清可能由后發(fā)性白內障、人工晶體移位、角膜水腫、視網(wǎng)膜病變或青光眼等原因引起,可通過(guò)激光治療、手術(shù)調整、藥物控制、眼底干預或降眼壓處理等方式改善。
后囊膜混濁是人工晶體植入后常見(jiàn)并發(fā)癥,表現為漸進(jìn)性視物模糊。激光后囊膜切開(kāi)術(shù)可在門(mén)診快速恢復透明光學(xué)通路,治療過(guò)程無(wú)切口且并發(fā)癥少。術(shù)后需定期復查眼壓及眼底情況。
晶體襻固定不穩或外傷可能導致人工晶體偏位,出現眩光或復視癥狀。需通過(guò)超聲生物顯微鏡檢查確認位置,輕度偏移可通過(guò)瞳孔調節改善,嚴重位移需手術(shù)復位或更換晶體。
術(shù)中內皮細胞損傷或術(shù)后炎癥反應可引發(fā)角膜基質(zhì)水腫,出現霧視現象。局部應用高滲滴眼液能暫時(shí)緩解,頑固性水腫需考慮角膜內皮移植。術(shù)前角膜內皮計數低于800個(gè)/mm2者風(fēng)險顯著(zhù)增加。
年齡相關(guān)性黃斑變性或糖尿病視網(wǎng)膜病變可能在術(shù)后數年進(jìn)展,需通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描確診??寡軆绕どL(cháng)因子藥物注射可延緩濕性黃斑變性發(fā)展,干性病變需配合葉黃素補充及低視力康復訓練。
長(cháng)期使用激素滴眼液或術(shù)前淺前房患者易繼發(fā)眼壓升高,表現為視野缺損伴視力下降。需停用激素并改用前列腺素類(lèi)衍生物滴眼液,藥物控制不佳時(shí)需選擇小梁切除術(shù)或引流閥植入。
術(shù)后患者應保持每日2000毫升飲水量促進(jìn)代謝,選擇深綠色蔬菜及藍莓等富含抗氧化物質(zhì)食物。避免搬運重物及劇烈搖頭動(dòng)作,閱讀時(shí)保證500勒克斯以上照明度。建議每半年進(jìn)行包括眼壓測量、角膜地形圖及眼底照相在內的全面檢查,突然視力下降超過(guò)兩行或出現閃光感應立即就診。堅持按醫囑使用人工淚液預防干眼癥,外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡減少藍光損傷。
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