老人粉碎性骨折手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
老人粉碎性骨折手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)需綜合評(píng)估，主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括基礎(chǔ)疾病控制情況、麻醉耐受度、術(shù)后并發(fā)癥概率、骨質(zhì)愈合能力及家庭護(hù)理?xiàng)l件。
1、基礎(chǔ)疾?。?/h3>
合并高血壓、糖尿病等慢性病的老年患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。血糖血壓控制不佳可能引發(fā)術(shù)中出血增多、傷口愈合延遲等問(wèn)題。術(shù)前需通過(guò)降壓藥、胰島素等將指標(biāo)穩(wěn)定在安全范圍，必要時(shí)邀請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師聯(lián)合會(huì)診。
2、麻醉耐受：
老年人器官代償功能下降，全身麻醉易引發(fā)心肺功能異常。麻醉醫(yī)師會(huì)優(yōu)先選擇椎管內(nèi)麻醉等局部麻醉方式，術(shù)前需進(jìn)行心肺功能評(píng)估，嚴(yán)重心肺疾病患者可能需調(diào)整手術(shù)方案。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
術(shù)后深靜脈血栓、肺部感染、壓瘡等發(fā)生率較高。術(shù)中會(huì)采用抗凝藥物預(yù)防血栓，術(shù)后需盡早開(kāi)展呼吸訓(xùn)練和翻身護(hù)理。長(zhǎng)期臥床者需使用氣墊床，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)預(yù)防性護(hù)理技巧。
4、骨質(zhì)愈合：
骨質(zhì)疏松患者內(nèi)固定物易松動(dòng)，愈合周期延長(zhǎng)2-3倍。術(shù)前需進(jìn)行骨密度檢測(cè)，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者需先進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，必要時(shí)采用骨水泥強(qiáng)化內(nèi)固定。
5、護(hù)理?xiàng)l件：
家庭護(hù)理能力直接影響康復(fù)效果。術(shù)后需配備輪椅、助行器等輔助器具，居住環(huán)境應(yīng)消除臺(tái)階、濕滑等隱患。建議制定包含營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練的全程照護(hù)計(jì)劃，條件不足時(shí)可考慮短期入住康復(fù)機(jī)構(gòu)。
術(shù)后康復(fù)期需保證每日鈣質(zhì)攝入量不低于1000毫克，優(yōu)先選擇乳制品、深綠色蔬菜等天然鈣源，配合維生素D補(bǔ)充劑促進(jìn)吸收。早期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)，骨折穩(wěn)定后逐步增加水中行走、功率自行車(chē)等低沖擊訓(xùn)練。夜間睡眠建議使用特制骨折體位墊，避免壓迫患處。定期復(fù)查X光片觀察骨痂形成情況，出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征兆需立即就醫(yī)。
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