腳后跟疼是不是痛風(fēng)的癥狀
腳后跟疼痛可能是痛風(fēng)的癥狀之一，但更常見(jiàn)于足底筋膜炎、跟骨骨刺或跟腱炎。痛風(fēng)引起的足跟痛通常伴隨紅腫熱痛，且多由高尿酸血癥誘發(fā)。其他可能原因包括長(cháng)時(shí)間站立、運動(dòng)損傷或肥胖壓迫。診斷需結合血尿酸檢測和影像學(xué)檢查。
1、痛風(fēng)性關(guān)節炎：
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可累及足跟關(guān)節，典型表現為夜間突發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節周?chē)鷷?huì )引發(fā)炎癥反應，此類(lèi)患者往往有高尿酸血癥病史或酗酒習慣。需通過(guò)關(guān)節液穿刺檢出尿酸鹽結晶確診。
2、足底筋膜炎：
足底筋膜在跟骨附著(zhù)點(diǎn)的慢性勞損是最常見(jiàn)原因，晨起第一步疼痛明顯。長(cháng)時(shí)間行走、穿硬底鞋或扁平足人群易發(fā)，疼痛呈針刺樣并向足弓放射。超聲檢查可見(jiàn)筋膜增厚，治療以拉伸訓練和矯形鞋墊為主。
3、跟骨骨刺：
跟骨下緣骨質(zhì)增生會(huì )刺激周?chē)浗M織，造成行走時(shí)足跟刺痛。X線(xiàn)片可見(jiàn)鳥(niǎo)嘴樣骨贅形成，多發(fā)于中老年群體。體重超標或長(cháng)期穿高跟鞋會(huì )加重癥狀，體外沖擊波治療可緩解炎癥。
4、跟腱炎：
跟腱止點(diǎn)處的無(wú)菌性炎癥常表現為足跟后上方疼痛，按壓跟腱時(shí)有明顯壓痛。多見(jiàn)于籃球、跑步等爆發(fā)性運動(dòng)后，B超顯示跟腱纖維結構紊亂。急性期需制動(dòng)冰敷，慢性期進(jìn)行離心性力量訓練。
5、其他因素：
強直性脊柱炎等血清陰性脊柱關(guān)節病可能引起附著(zhù)點(diǎn)炎，表現為雙側足跟交替疼痛。此外，跟骨脂肪墊萎縮、應力性骨折或周?chē)窠?jīng)卡壓也需要鑒別。兒童患者需排除跟骨骨骺炎。
建議控制每日嘌呤攝入量在300mg以下，避免動(dòng)物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物。選擇有緩沖氣墊的運動(dòng)鞋，每日進(jìn)行足底筋膜拉伸：坐位用毛巾牽拉足趾保持30秒，重復5組。體重指數超標者需減重，行走時(shí)采用全腳掌著(zhù)地方式。夜間疼痛明顯時(shí)可抬高患肢，急性期48小時(shí)內冷敷每次15分鐘。若持續疼痛超過(guò)2周或出現關(guān)節變形，需盡早就醫排除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等全身性疾病。
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