膠質(zhì)瘤不手術(shù)只化療可以嗎 介紹膠質(zhì)瘤的正確療法
博禾醫生
膠質(zhì)瘤的治療方案需根據病理分級和患者個(gè)體情況制定,多數情況下手術(shù)切除是首選治療方式,但部分患者可考慮化療作為替代方案。膠質(zhì)瘤的正確療法主要包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和電場(chǎng)治療。
手術(shù)是膠質(zhì)瘤治療的基石,尤其對高級別膠質(zhì)瘤(如膠質(zhì)母細胞瘤)和引起占位效應的腫瘤。通過(guò)最大范圍安全切除可降低顱內壓力、獲取病理診斷依據,并為后續治療創(chuàng )造條件。對于低級別膠質(zhì)瘤(WHO1-2級),完整切除可能實(shí)現長(cháng)期生存。
術(shù)后輔助放療可殺滅殘留腫瘤細胞,標準方案為局部照射54-60Gy。對于無(wú)法手術(shù)的深部膠質(zhì)瘤或復發(fā)患者,立體定向放射外科(如伽馬刀)可作為替代選擇。放療常與替莫唑胺化療同步進(jìn)行,顯著(zhù)延長(cháng)高級別膠質(zhì)瘤患者的無(wú)進(jìn)展生存期。
替莫唑胺是膠質(zhì)瘤一線(xiàn)化療藥物,通過(guò)甲基化作用干擾腫瘤DNA復制。對于MGMT啟動(dòng)子甲基化的患者效果更佳。其他可選方案包括PCV方案(丙卡巴肼+洛莫司汀+長(cháng)春新堿),適用于少突膠質(zhì)細胞瘤等特殊病理類(lèi)型。
針對特定分子標志物的靶向藥物正在臨床試驗階段,如貝伐珠單抗用于控制瘤周水腫,EGFR抑制劑用于伴有EGFR擴增的膠質(zhì)母細胞瘤。這些治療通常作為標準方案失敗后的補充手段。
腫瘤治療電場(chǎng)(TTFields)通過(guò)交替低強度電場(chǎng)干擾腫瘤細胞有絲分裂,已獲批用于新診斷和復發(fā)膠質(zhì)母細胞瘤的輔助治療。需每天佩戴設備18小時(shí)以上,常見(jiàn)副作用為頭皮刺激反應。
膠質(zhì)瘤患者應保持均衡飲食,適當增加富含抗氧化物質(zhì)的食物如深色蔬菜、漿果等。規律作息和適度運動(dòng)有助于維持免疫功能,但需避免劇烈頭部活動(dòng)。心理支持對改善生活質(zhì)量至關(guān)重要,可參加專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)或病友互助小組。定期復查MRI監測病情變化,出現頭痛加重、肢體無(wú)力等新癥狀需及時(shí)就診。
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