妊娠糖尿病對胎兒的影響有哪些 糖尿病四個(gè)方面的影響要警惕
妊娠糖尿病可能對胎兒造成巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征、遠期代謝異常等影響。妊娠糖尿病主要由胰島素抵抗加重引起，需通過(guò)血糖監測、飲食控制、運動(dòng)干預、必要時(shí)胰島素治療等方式管理。
1.巨大兒
母體高血糖環(huán)境會(huì )刺激胎兒胰腺過(guò)度分泌胰島素，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，導致胎兒體重超過(guò)4000克。巨大兒可能增加肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等分娩風(fēng)險。孕期需定期進(jìn)行超聲檢查評估胎兒生長(cháng)情況，嚴格控制餐后血糖在6.7毫摩爾/升以下。
2.新生兒低血糖
胎兒脫離高糖環(huán)境后，其高胰島素血癥仍持續存在，出生后24小時(shí)內易發(fā)生血糖低于2.2毫摩爾/升的低血糖癥。表現為嗜睡、喂養困難、震顫等癥狀。產(chǎn)后需立即進(jìn)行血糖監測，必要時(shí)給予10%葡萄糖溶液靜脈滴注。
3.呼吸窘迫綜合征
高胰島素會(huì )抑制胎兒肺表面活性物質(zhì)的合成，增加新生兒出現進(jìn)行性呼吸困難的概率。這類(lèi)患兒往往需要氣管插管和肺表面活性物質(zhì)替代治療。孕34周后通過(guò)羊水穿刺評估胎兒肺成熟度有助于預測風(fēng)險。
4.遠期代謝異常
胎兒宮內高糖暴露可能編程其代謝系統，成年后發(fā)生肥胖、2型糖尿病的概率顯著(zhù)增高。這種代謝記憶效應與胎兒表觀(guān)遺傳修飾改變有關(guān)。建議對這類(lèi)兒童進(jìn)行長(cháng)期生長(cháng)發(fā)育監測，建立健康飲食和運動(dòng)習慣。
妊娠糖尿病患者應每日監測空腹及餐后血糖，采用低升糖指數飲食，分5-6餐進(jìn)食。適宜進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等有氧運動(dòng)，每周累計150分鐘。血糖控制不理想時(shí)需使用門(mén)冬胰島素注射液或地特胰島素注射液，所有治療均需在內分泌科和產(chǎn)科醫師共同指導下進(jìn)行。產(chǎn)后6-12周需復查糖耐量試驗，此后每3年篩查一次糖尿病。
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