急性腦梗死動(dòng)脈溶栓術(shù)后注意事項有哪些
急性腦梗死動(dòng)脈溶栓術(shù)后需注意監測生命體征、預防出血、控制血壓血糖、康復訓練及定期復查。動(dòng)脈溶栓術(shù)是治療急性腦梗死的緊急手段，術(shù)后護理對恢復至關(guān)重要。
1、監測生命體征
術(shù)后24小時(shí)內需持續監測心率、血壓、血氧及意識狀態(tài)。血壓波動(dòng)可能增加腦出血風(fēng)險，需維持收縮壓在140-180毫米汞柱范圍內。若出現劇烈頭痛、嘔吐或意識障礙，需警惕顱內出血，應立即通知醫護人員。
2、預防出血并發(fā)癥
溶栓藥物可能增加全身出血傾向，需觀(guān)察穿刺部位有無(wú)滲血、牙齦出血或血尿。避免磕碰或劇烈活動(dòng)，術(shù)后24小時(shí)內禁止插胃管或導尿管。若需服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，需嚴格遵醫囑調整劑量。
3、控制基礎疾病
高血壓患者需規律服用氨氯地平片等降壓藥，糖尿病患者應監測血糖并使用胰島素注射液控制血糖達標。血脂異常者聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調節血脂，避免血管再閉塞。
4、早期康復干預
病情穩定后48小時(shí)即可開(kāi)始床邊康復，包括肢體被動(dòng)活動(dòng)、吞咽功能訓練等。語(yǔ)言障礙者可進(jìn)行發(fā)音練習，配合針灸或經(jīng)顱磁刺激治療?？祻瓦^(guò)程中需避免過(guò)度疲勞，分次進(jìn)行效果更佳。
5、長(cháng)期隨訪(fǎng)管理
出院后1個(gè)月內需復查頭顱CT或MRI評估梗死灶變化，每3個(gè)月檢測凝血功能。堅持服用華法林鈉片等抗凝藥物時(shí)，需定期監測INR值。出現肢體麻木加重或言語(yǔ)不清等新發(fā)癥狀需及時(shí)返院。
術(shù)后飲食宜選擇低鹽低脂食物，如清蒸魚(yú)、燕麥粥等，避免辛辣刺激。每日飲水量保持在1500-2000毫升，臥床期間定時(shí)翻身預防壓瘡。家屬應協(xié)助記錄用藥時(shí)間及不良反應，保持患者情緒穩定，逐步恢復日常生活能力。
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