下壁心肌缺血主要表現為胸骨后壓榨性疼痛、惡心嘔吐、出汗乏力等癥狀。下壁心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌耗氧量增加、冠狀動(dòng)脈痙攣等因素引起，可能伴隨心律失常、低血壓等表現。建議及時(shí)就醫，完善心電圖、冠脈造影等檢查，明確診斷后積極治療。

1、胸骨后疼痛

胸骨后壓榨性疼痛是下壁心肌缺血的典型癥狀，疼痛可放射至左側肩背部或下頜部。疼痛常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。疼痛持續時(shí)間多為數分鐘至十余分鐘，若持續不緩解需警惕心肌梗死可能?；颊叱霈F該癥狀時(shí)應立即停止活動(dòng)，保持安靜，及時(shí)就醫。

2、惡心嘔吐

下壁心肌缺血常刺激迷走神經(jīng)，導致胃腸功能紊亂，出現惡心嘔吐等消化道癥狀。部分患者可能誤認為胃腸炎而延誤治療。該癥狀多伴隨胸痛出現，嘔吐物多為胃內容物，嚴重時(shí)可出現膽汁樣嘔吐物?；颊邍I吐時(shí)需保持側臥位，防止誤吸，并及時(shí)就醫檢查。

3、出汗乏力

心肌缺血導致心輸出量減少，機體代償性交感神經(jīng)興奮，表現為冷汗、皮膚濕冷、面色蒼白等?；颊叱Ｗ杂X(jué)極度疲乏無(wú)力，輕微活動(dòng)即可誘發(fā)癥狀加重。出汗部位以額頭、手心為主，出汗量與缺血程度相關(guān)。出現該癥狀時(shí)應立即休息，監測血壓心率變化。

4、心律失常

下壁心肌缺血易影響心臟傳導系統，導致心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導阻滯等心律失常?；颊呖勺杂X(jué)心悸、心跳停頓感，嚴重時(shí)可出現暈厥。心律失常多為一過(guò)性，缺血改善后可恢復，但嚴重傳導阻滯需臨時(shí)起搏治療?；颊叱霈F心慌不適時(shí)應立即平臥，避免跌倒受傷。

5、低血壓

下壁心肌缺血導致右心室功能受損，回心血量減少，表現為血壓下降甚至休克?；颊呖沙霈F頭暈眼花、眼前發(fā)黑、四肢厥冷等癥狀。測量血壓可發(fā)現收縮壓明顯降低，脈壓差縮小。低血壓狀態(tài)需立即平臥，抬高下肢，盡快就醫進(jìn)行擴容升壓治療。

下壁心肌缺血患者日常需低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒。保持規律作息，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。遵醫囑規律服用抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物等。定期復查血脂血糖血壓，監測心電圖變化。外出時(shí)隨身攜帶急救藥物，出現不適癥狀立即就醫。合并高血壓糖尿病等基礎疾病者需積極控制原發(fā)病。