尿毒癥皮膚癢可能由代謝廢物蓄積、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、皮膚干燥、周圍神經(jīng)病變、藥物不良反應(yīng)等原因引起。尿毒癥患者腎功能嚴(yán)重受損，體內(nèi)毒素無法正常排出，易引發(fā)多種皮膚癥狀。

1.代謝廢物蓄積

尿毒癥患者腎臟排泄功能下降，尿素、肌酐等代謝產(chǎn)物在血液中蓄積。尿素通過汗液排出時(shí)可沉積于皮膚表面形成尿素霜，刺激皮膚神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢。這種情況通常伴隨皮膚脫屑、顏色暗沉，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)皮膚結(jié)晶。治療需加強(qiáng)血液透析或腹膜透析，必要時(shí)可采用血液灌流輔助清除毒素。

2.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是尿毒癥常見并發(fā)癥，血鈣磷代謝紊亂導(dǎo)致甲狀旁腺激素水平升高。高甲狀旁腺激素可刺激肥大細(xì)胞釋放組胺，引發(fā)頑固性皮膚瘙癢。患者多伴有骨痛、血管鈣化等癥狀。治療需使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑控制血磷，必要時(shí)行甲狀旁腺切除術(shù)。

3.皮膚干燥

尿毒癥患者皮脂腺和汗腺功能減退，皮膚屏障受損導(dǎo)致水分丟失加劇。干燥皮膚更易受到外界刺激產(chǎn)生瘙癢感，常見于四肢伸側(cè)等部位。表現(xiàn)為皮膚粗糙脫屑、出現(xiàn)網(wǎng)狀裂紋。建議使用尿素軟膏、維生素E乳等保濕劑，洗澡水溫不宜超過40攝氏度。

4.周圍神經(jīng)病變

尿毒癥毒素可損傷周圍神經(jīng)纖維，導(dǎo)致神經(jīng)源性瘙癢。這種瘙癢多呈對稱性分布，夜間加重，搔抓后無明確皮疹。患者可能同時(shí)存在肢體麻木、刺痛等感覺異常。加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物可改善神經(jīng)癥狀，但需在腎科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

5.藥物不良反應(yīng)

部分透析患者使用的抗凝劑如肝素鈉注射液，或降壓藥如硝苯地平控釋片，可能引發(fā)藥物過敏反應(yīng)導(dǎo)致瘙癢。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的全身性或局部皮膚紅斑、風(fēng)團(tuán)。需及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案，必要時(shí)口服氯雷他定片緩解過敏癥狀。

尿毒癥皮膚癢患者應(yīng)保持皮膚清潔濕潤，避免搔抓導(dǎo)致感染。選擇純棉透氣衣物，控制透析間期體重增長以減少透析中低血壓發(fā)生。飲食需限制高磷食物攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充。定期監(jiān)測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平，瘙癢持續(xù)不緩解時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。