二尖瓣狹窄和關閉不全有什么區(qū)別
關鍵詞：#二尖瓣狹窄
二尖瓣狹窄和關閉不全的主要區(qū)別在于瓣膜功能障礙類型及血流動力學改變。二尖瓣狹窄指瓣膜開放受限導致左心房至左心室血流受阻，關閉不全則是瓣膜閉合不全引起左心室收縮期血液反流至左心房。兩者均可由風濕性心臟病、退行性變等因素引起，但臨床表現(xiàn)和治療策略存在差異。
二尖瓣狹窄患者常表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難，聽診可聞及舒張期隆隆樣雜音。病程進展可能導致肺動脈高壓和右心衰竭。超聲心動圖是確診的主要手段，典型表現(xiàn)為瓣葉增厚、交界處融合及瓣口面積減小。輕度狹窄可通過利尿劑減輕癥狀，中重度需考慮球囊擴張術或瓣膜置換。日常需限制鈉鹽攝入，避免劇烈運動加重心臟負荷。
二尖瓣關閉不全患者早期可無癥狀，隨病情發(fā)展出現(xiàn)乏力、活動耐量下降，聽診特征為心尖區(qū)全收縮期吹風樣雜音。急性重癥患者可能突發(fā)肺水腫。超聲顯示收縮期左房內(nèi)反流束是診斷依據(jù)。藥物治療以血管擴張劑和利尿劑為主，慢性重度反流需行瓣膜修復或置換術?；颊邞A防感染性心內(nèi)膜炎，口腔操作前需抗生素預防。妊娠期患者需密切監(jiān)測心功能變化。
兩種病變可能合并存在，此時需綜合評估以制定個體化方案。定期隨訪心臟超聲、控制基礎疾病進展是關鍵。無論哪種瓣膜病變，出現(xiàn)下肢水腫、咯血或暈厥等警示癥狀時均需緊急就醫(yī)。保持健康體重、戒煙及控制高血壓等心血管危險因素有助于延緩疾病進展。
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