皮膚牽引治療需注意牽引力控制、皮膚保護、體位調整、并發(fā)癥觀(guān)察及康復配合等事項。皮膚牽引是通過(guò)外力作用于皮膚帶動(dòng)骨骼或關(guān)節復位的保守治療方法，適用于骨折、關(guān)節脫位等疾病。

1、牽引力控制

牽引重量需根據患者年齡、體重及病情精確計算，通常不超過(guò)5公斤。每日檢查牽引裝置松緊度，避免過(guò)緊導致皮膚缺血或過(guò)松影響療效。使用彈簧秤定期測量牽引力，牽引繩需保持懸空無(wú)阻力。兒童骨骼生長(cháng)活躍，牽引力應減少，老人骨質(zhì)疏松需降低牽引強度。

2、皮膚保護

牽引帶接觸部位每日用溫水清潔后涂抹潤膚霜，骨突處墊棉墊預防壓瘡。出現皮膚發(fā)紅、水皰需立即松解牽引，外用莫匹羅星軟膏預防感染。過(guò)敏體質(zhì)者應選用純棉牽引帶，避免膠布直接接觸皮膚。夏季需增加皮膚檢查頻率，汗液浸漬易引發(fā)接觸性皮炎。

3、體位調整

保持患肢處于功能位，下肢牽引時(shí)足跟懸空預防壓瘡。每2小時(shí)協(xié)助患者軸向翻身，用翻身枕維持脊柱力線(xiàn)。骨盆牽引者床頭抬高不超過(guò)30度，頸椎牽引需用頸托固定頭部。床尾需放置對抗牽引重物，保持牽引力方向與骨骼軸線(xiàn)一致。

4、并發(fā)癥觀(guān)察

監測足背動(dòng)脈搏動(dòng)和肢體末梢溫度，異常提示血管神經(jīng)損傷。牽引針道滲液需用碘伏消毒，出現膿性分泌物應拔除鋼針。長(cháng)期臥床者每日進(jìn)行踝泵運動(dòng)，預防深靜脈血栓。牽引處劇痛或麻木需立即解除牽引，排查骨筋膜室綜合征。

5、康復配合

牽引期間進(jìn)行等長(cháng)肌肉收縮訓練，維持關(guān)節活動(dòng)度。拆除牽引后逐步進(jìn)行負重練習，配合超聲波或紅外線(xiàn)治療。定期復查X線(xiàn)評估復位效果，調整康復方案。營(yíng)養補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，促進(jìn)骨痂形成。心理疏導緩解長(cháng)期臥床焦慮，建立康復信心。

皮膚牽引期間需保持床單平整干燥，每日進(jìn)行未牽引肢體的主動(dòng)運動(dòng)。飲食增加牛奶、雞蛋等高鈣食物，預防骨質(zhì)疏松。出現牽引部位持續疼痛、皮膚潰爛或肢體腫脹加重時(shí)，應及時(shí)聯(lián)系醫護人員調整治療方案?？祻秃笃诳芍鸩竭M(jìn)行水中步行訓練，減少關(guān)節負荷。