大三陽(yáng)肝功能不正?？梢宰鰺o(wú)痛人流嗎
關(guān)鍵詞：#大三陽(yáng)#人流
大三陽(yáng)肝功能不正常時(shí)能否進(jìn)行無(wú)痛人流需根據肝功能損害程度決定。若肝功能輕度異常且凝血功能正常，通?？稍趪烂鼙O測下實(shí)施；若存在明顯肝損傷或凝血障礙，則需先穩定肝功能再評估手術(shù)風(fēng)險。乙肝病毒攜帶狀態(tài)本身并非絕對禁忌，但需加強圍術(shù)期病毒防控。
肝功能輕度升高但凝血酶原時(shí)間、轉氨酶等指標未超過(guò)正常值2倍時(shí)，無(wú)痛人流手術(shù)風(fēng)險相對可控。此時(shí)麻醉藥物代謝受影響較小，術(shù)中出血概率無(wú)明顯增加。但需術(shù)前完善乙肝病毒DNA檢測、肝臟超聲等評估，術(shù)中避免使用肝毒性藥物，術(shù)后密切監測肝功能變化。這類(lèi)患者可選擇對肝臟負擔較小的靜脈麻醉方案，如丙泊酚聯(lián)合小劑量瑞芬太尼，并縮短麻醉時(shí)間。
當谷丙轉氨酶超過(guò)200U/L或出現黃疸、低蛋白血癥等明顯肝功能失代償表現時(shí)，手術(shù)風(fēng)險顯著(zhù)增加。麻醉藥物可能延長(cháng)代謝時(shí)間導致蘇醒延遲，凝血因子合成不足易引發(fā)術(shù)野滲血，甚至可能誘發(fā)肝性腦病。此類(lèi)患者需先進(jìn)行保肝治療，待轉氨酶降至100U/L以下再考慮手術(shù)。若確需緊急終止妊娠，則需在多學(xué)科會(huì )診后選擇局部麻醉等替代方案，并備好新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。
無(wú)論肝功能是否正常，大三陽(yáng)患者行無(wú)痛人流均需在具備乙肝防護條件的醫療機構進(jìn)行。術(shù)后應繼續抗病毒治療指征評估，避免使用肝毒性抗生素，建議選擇頭孢曲松鈉等經(jīng)腎代謝的預防性抗感染藥物。飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制脂肪含量，術(shù)后1周、1個(gè)月需復查肝功能與乙肝病毒載量。
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