語(yǔ)音震顫?rùn)z查方法
關(guān)鍵詞：#震顫
語(yǔ)音震顫?rùn)z查是體格檢查中評(píng)估肺部病變的常用方法，主要通過(guò)觸診感知患者發(fā)音時(shí)胸壁的振動(dòng)強(qiáng)度變化。檢查時(shí)需患者重復(fù)發(fā)長(zhǎng)音，醫(yī)生雙手對(duì)稱放置于胸壁兩側(cè)對(duì)比震顫強(qiáng)度差異。
檢查前需確保環(huán)境安靜，患者取坐位或仰臥位，充分暴露胸部。醫(yī)生將雙手掌面或尺側(cè)緣輕貼患者胸壁對(duì)稱部位，通常從肺尖開(kāi)始向下逐肋間檢查。囑患者用低音調(diào)重復(fù)發(fā)長(zhǎng)音，如漢語(yǔ)拼音的"yi"或"wu"，此時(shí)聲帶振動(dòng)通過(guò)氣管支氣管傳導(dǎo)至胸壁。正常情況雙側(cè)震顫強(qiáng)度均等，若出現(xiàn)局部增強(qiáng)提示肺實(shí)變等致密病變，減弱或消失則見(jiàn)于氣胸、胸腔積液等阻隔性病變。檢查需雙側(cè)同步對(duì)比，注意避開(kāi)肩胛骨及女性乳房組織，避免在患者呼吸時(shí)觸診。震顫異常需結(jié)合叩診、聽(tīng)診結(jié)果綜合判斷，必要時(shí)行影像學(xué)檢查確認(rèn)。
語(yǔ)音震顫?rùn)z查對(duì)操作手法要求較高，需臨床經(jīng)驗(yàn)積累。檢查結(jié)果應(yīng)記錄具體異常部位及程度，作為肺部疾病診斷的參考依據(jù)。若發(fā)現(xiàn)明顯不對(duì)稱震顫或伴隨咳嗽、呼吸困難等癥狀，建議進(jìn)一步完善胸部CT等檢查明確病因。日常工作中需注意檢查手法標(biāo)準(zhǔn)化訓(xùn)練，避免因壓力不均或體位不當(dāng)導(dǎo)致誤判。
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