認識糖尿病足的嚴重癥狀
糖尿病足是糖尿病患者因長(cháng)期高血糖導致神經(jīng)病變和血管病變，進(jìn)而引發(fā)的足部潰瘍、感染或壞疽等嚴重并發(fā)癥。典型癥狀包括足部麻木刺痛、皮膚干燥皸裂、傷口難以愈合、局部紅腫熱痛、出現黑色壞死組織等。若未及時(shí)干預可能發(fā)展為骨髓炎甚至截肢。
1、感覺(jué)異常
糖尿病足早期常表現為對稱(chēng)性感覺(jué)異常，患者可能出現足部蟻走感、襪套樣麻木或針刺樣疼痛。這是由于高血糖損傷周?chē)窠?jīng)導致的感覺(jué)神經(jīng)病變，痛溫覺(jué)減退會(huì )使患者對足部外傷失去警覺(jué)。建議每日用溫水清洗后檢查足底，避免使用熱水袋以防燙傷。
2、皮膚改變
自主神經(jīng)病變導致汗腺分泌減少，足部皮膚呈現干燥、脫屑甚至皸裂，容易繼發(fā)細菌感染。血管病變會(huì )使足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，皮膚溫度降低且顏色發(fā)暗。需使用尿素軟膏保持皮膚濕潤，修剪趾甲時(shí)避免損傷甲床。
3、潰瘍形成
足底壓力異常分布會(huì )導致胼胝體下潰瘍，常見(jiàn)于跖骨頭和足跟部位。潰瘍基底可見(jiàn)黃色壞死組織或紅色肉芽，合并感染時(shí)滲出膿性分泌物。需徹底清創(chuàng )后使用銀離子敷料，嚴重者可遵醫囑使用頭孢呋辛酯片、莫匹羅星軟膏等抗感染藥物。
4、進(jìn)行性壞疽
中小動(dòng)脈閉塞引發(fā)的干性壞疽表現為足趾發(fā)黑、干癟，與正常組織分界清晰；濕性壞疽多伴腐敗菌感染，組織惡臭水腫。此時(shí)需緊急處理，可能需注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，或進(jìn)行血管重建術(shù)改善血供。
5、骨髓炎
深部潰瘍可穿透皮下組織累及骨質(zhì)，X線(xiàn)顯示骨膜反應或骨質(zhì)破壞?；颊叱霈F持續性劇痛、高熱等全身癥狀，需行骨髓穿刺培養明確病原體。治療需聯(lián)合使用鹽酸克林霉素膠囊、利奈唑胺片等穿透骨組織能力強的抗生素。
糖尿病患者應選擇圓頭寬松的透氣鞋襪，避免赤足行走。每日用37℃以下溫水泡腳5-10分鐘后徹底擦干，尤其注意趾縫清潔。定期監測糖化血紅蛋白控制在7%以下，出現足部紅腫破潰應立即就醫。建議每3個(gè)月到內分泌科進(jìn)行足部神經(jīng)和血管評估，早期發(fā)現病變征兆。
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