急性腸胃炎患者可通過觀察尿量減少、皮膚彈性下降、眼窩凹陷、口干舌燥及精神萎靡等表現(xiàn)判斷脫水。脫水程度可分為輕度、中度和重度，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與體征綜合評(píng)估。

1、尿量減少

急性腸胃炎導(dǎo)致體液丟失時(shí)，患者可能出現(xiàn)尿量明顯減少或尿液顏色加深。輕度脫水時(shí)每日尿量可維持在400毫升以上，但若尿量持續(xù)低于100毫升或出現(xiàn)無尿，提示可能進(jìn)展至重度脫水。胃腸炎引起的體液丟失會(huì)激活抗利尿激素分泌，導(dǎo)致腎臟濃縮尿液。家長(zhǎng)需注意嬰幼兒尿布更換頻率降低或尿布干燥時(shí)間延長(zhǎng)。

2、皮膚彈性下降

脫水會(huì)導(dǎo)致皮膚組織間液減少，表現(xiàn)為捏起腹部或手背皮膚后回彈緩慢。輕度脫水時(shí)皮膚回彈時(shí)間在2秒內(nèi)，超過2秒提示中度脫水，若皮膚呈現(xiàn)帳篷樣改變則可能為重度脫水。兒童患者家長(zhǎng)需特別觀察前囟門凹陷程度，該體征與脫水嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

3、眼窩凹陷

眼眶周圍組織含水量高，脫水時(shí)易出現(xiàn)眼窩明顯凹陷。該體征在嬰幼兒中更為顯著，常伴隨淚液分泌減少。中度以上脫水患者還可出現(xiàn)結(jié)膜干燥、角膜光澤度降低等眼部改變。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童持續(xù)哭鬧無淚時(shí)需高度警惕脫水。

4、口干舌燥

唾液分泌減少會(huì)導(dǎo)致口腔黏膜干燥、舌面出現(xiàn)縱行裂紋，嚴(yán)重者可見舌苔增厚呈毛刺狀?；颊呖赡苤髟V口渴感強(qiáng)烈，但嘔吐頻繁者可能因胃部不適拒絕飲水。嬰幼兒表現(xiàn)為頻繁舔唇、覓食反射增強(qiáng)但拒奶，家長(zhǎng)需注意觀察口腔濕潤(rùn)度。

5、精神萎靡

脫水引起的腦灌注不足可導(dǎo)致意識(shí)狀態(tài)改變，早期表現(xiàn)為煩躁不安或嗜睡，進(jìn)展至重度脫水時(shí)可能出現(xiàn)昏迷。兒童患者更易出現(xiàn)精神癥狀，家長(zhǎng)需警惕異常安靜或持續(xù)哭鬧無法安撫的情況。伴隨電解質(zhì)紊亂時(shí)可出現(xiàn)肌肉抽搐或肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

急性腸胃炎患者出現(xiàn)脫水癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，少量多次飲用溫水或淡鹽水。重度脫水或持續(xù)嘔吐者需立即就醫(yī)，通過靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂?；謴?fù)期建議進(jìn)食米湯、藕粉等流質(zhì)食物，避免高糖高脂飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。日常需注意手衛(wèi)生與飲食清潔，預(yù)防腸道感染復(fù)發(fā)。