右側顳部硬膜外血腫是指頭部右側顳骨與硬腦膜之間形成的血腫，多由外傷導致顱骨骨折損傷腦膜中動(dòng)脈或靜脈引起，屬于神經(jīng)外科急癥。

1、外傷因素

頭部受到直接撞擊或減速傷是主要誘因，常見(jiàn)于交通事故、高處墜落等場(chǎng)景。顳骨較薄且腦膜中動(dòng)脈走行于此，骨折時(shí)易撕裂血管形成血腫。典型表現為傷后短暫昏迷-清醒-再昏迷的中間清醒期，伴隨頭痛嘔吐、患側瞳孔散大。需緊急進(jìn)行頭顱CT確診，通常采用開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療，術(shù)后可配合甘露醇注射液降低顱壓。

2、凝血功能障礙

長(cháng)期服用華法林鈉片等抗凝藥物或患有血友病時(shí)，輕微頭部外傷即可引發(fā)硬膜外血腫?；颊呖赡艹霈F進(jìn)行性加重的意識障礙，凝血酶原時(shí)間顯著(zhù)延長(cháng)。治療需靜脈注射維生素K1注射液糾正凝血異常，同時(shí)聯(lián)合氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血，必要時(shí)手術(shù)清除血腫。

3、血管畸形

先天性腦膜中動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形破裂可導致自發(fā)性硬膜外血腫，表現為突發(fā)劇烈頭痛伴頸強直。數字減影血管造影能明確病變位置，治療需行血管內介入栓塞術(shù)或手術(shù)切除畸形血管團，術(shù)后使用尼莫地平片預防腦血管痙攣。

4、醫源性損傷

顱腦手術(shù)或腰椎穿刺操作不當可能損傷硬膜血管，術(shù)后數小時(shí)出現血腫壓迫癥狀。典型表現為手術(shù)側瞳孔擴大、對側偏癱，需立即復查CT，二次手術(shù)止血時(shí)可使用吸收性明膠海綿輔助止血。

5、兒童特殊類(lèi)型

嬰幼兒因顱骨彈性較大，外傷后可能發(fā)生無(wú)骨折的硬膜外血腫，多由靜脈竇撕裂引起。特征性表現為哭鬧不安、前囟膨隆，頭顱超聲有助于早期發(fā)現。治療采用細針穿刺抽吸血腫，嚴重者需行微型開(kāi)顱術(shù)，術(shù)后需家長(cháng)密切監測意識狀態(tài)變化。

確診硬膜外血腫后應絕對臥床休息，避免劇烈咳嗽和用力排便加重顱壓?；謴推陲嬍尺x擇高蛋白的魚(yú)肉蛋奶和富含維生素K的菠菜西蘭花，禁止擅自服用抗凝藥物。術(shù)后3個(gè)月內定期復查頭顱CT，遺留頭痛癥狀時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊，出現肢體麻木或言語(yǔ)障礙需及時(shí)康復訓練。