妊高癥生二胎是不是在冒險(xiǎn)
妊高癥患者生二胎確實(shí)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但通過(guò)規(guī)范管理可以降低危害。妊娠期高血壓疾病包括妊娠高血壓、子癇前期、子癇等，需根據(jù)既往病情嚴(yán)重程度、當(dāng)前血壓控制情況及器官功能評(píng)估綜合判斷。
既往輕度妊高癥且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，在孕前血壓穩(wěn)定、無(wú)靶器官損害的情況下，經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估后可考慮二胎妊娠。這類人群需從孕早期開(kāi)始加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，每日早晚記錄血壓值，保持低鹽高蛋白飲食，補(bǔ)充鈣劑和維生素D。孕期需每?jī)芍苓M(jìn)行一次產(chǎn)檢，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)尿蛋白、肝功能、血小板及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹疼痛等先兆子癇癥狀需立即就醫(yī)。
既往發(fā)生過(guò)重度子癇前期、HELLP綜合征或胎盤早剝的孕婦，二胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。這類患者可能存在慢性高血壓基礎(chǔ)疾病或抗磷脂抗體綜合征等自身免疫問(wèn)題，再次妊娠時(shí)早發(fā)型子癇前期發(fā)生概率較高。孕前需完成心臟超聲、腎臟功能、凝血功能等全面評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行抗凝治療。妊娠期間需要更頻繁的醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)，可能需提前住院觀察，在胎兒存活前提下適時(shí)終止妊娠。
所有妊高癥二胎孕婦均應(yīng)建立高危妊娠檔案，避免過(guò)度勞累和精神緊張。建議孕前3個(gè)月開(kāi)始服用葉酸，控制體重增長(zhǎng)在合理范圍，避免高脂高糖飲食。出現(xiàn)雙下肢水腫加重或體重驟增時(shí)需警惕病情進(jìn)展，及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)。分娩方式需根據(jù)孕周、病情嚴(yán)重程度及宮頸條件綜合評(píng)估，嚴(yán)重病例建議選擇三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行圍產(chǎn)期管理。
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