妊娠期高血壓的護(hù)理查房主要包括病情監(jiān)測、用藥管理、飲食指導(dǎo)、心理支持和并發(fā)癥預(yù)防五個方面。

1、病情監(jiān)測

護(hù)理人員需每日定時測量孕婦血壓，監(jiān)測尿蛋白變化，觀察有無頭痛、視物模糊等先兆子癇癥狀。對于血壓波動明顯的孕婦，應(yīng)增加測量頻次，記錄24小時動態(tài)血壓變化。同時關(guān)注胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果，評估胎兒宮內(nèi)狀況。發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)升高或伴隨其他異常癥狀時，需立即報告醫(yī)生處理。

2、用藥管理

遵醫(yī)囑使用降壓藥物如拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等，注意觀察用藥后反應(yīng)。護(hù)理人員要掌握各類降壓藥物的作用機(jī)制和不良反應(yīng)，如拉貝洛爾可能引起心率減慢，硝苯地平可能導(dǎo)致面部潮紅。服藥期間避免突然改變體位，防止體位性低血壓發(fā)生。嚴(yán)禁孕婦自行調(diào)整藥物劑量或停藥。

3、飲食指導(dǎo)

建議采用低鹽、高蛋白、高維生素飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克。增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉、禽蛋、豆制品等，補(bǔ)充足量新鮮蔬菜水果。限制高脂肪、高糖食物攝入，避免腌制食品。對于水腫明顯的孕婦，需適當(dāng)控制飲水量，記錄24小時出入量。

4、心理支持

妊娠期高血壓孕婦常伴有焦慮、抑郁情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動溝通，解釋疾病相關(guān)知識，減輕孕婦心理負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)家屬參與心理護(hù)理，創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。對于嚴(yán)重焦慮者，可聯(lián)系心理科會診，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗焦慮藥物如勞拉西泮片。

5、并發(fā)癥預(yù)防

重點(diǎn)預(yù)防子癇、胎盤早剝、胎兒窘迫等嚴(yán)重并發(fā)癥。保持病房環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。指導(dǎo)孕婦采取左側(cè)臥位休息，改善子宮胎盤血流。備好急救藥品如硫酸鎂注射液、地西泮注射液等。定期評估各項實(shí)驗室指標(biāo)，包括肝腎功能、凝血功能等，及時發(fā)現(xiàn)異常變化。

妊娠期高血壓孕婦需保證充足休息，每日臥床時間不少于10小時，避免過度勞累和精神緊張。適當(dāng)進(jìn)行輕度活動如床邊散步，促進(jìn)血液循環(huán)。保持會陰部清潔，預(yù)防感染。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識，協(xié)助孕婦記錄血壓變化和癥狀表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。注意保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，為孕婦創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境。