肺膿腫需要手術(shù)切除嗎
肺膿腫多數情況下無(wú)須手術(shù)切除，可通過(guò)抗生素治療控制感染。當出現藥物治療無(wú)效、膿腫直徑超過(guò)5厘米或合并嚴重并發(fā)癥時(shí)，可能需要手術(shù)干預。
肺膿腫通常由細菌感染引起，常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。早期階段通過(guò)靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉、克林霉素磷酸酯等，配合體位引流和營(yíng)養支持，多數患者可在4-6周內痊愈。對于膿腫位置較深或痰液引流通暢者，支氣管鏡輔助引流也可作為非手術(shù)選擇。治療期間需定期復查胸部CT，觀(guān)察膿腔縮小情況。
當肺組織壞死嚴重導致膿腔持續擴大，或出現膿胸、支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥時(shí)，需考慮胸腔閉式引流或手術(shù)切除病變肺葉。手術(shù)方式包括胸腔鏡下膿腫清除或肺段切除術(shù)，具體需根據膿腫范圍及患者心肺功能評估決定。高齡、合并糖尿病或免疫功能低下者手術(shù)風(fēng)險會(huì )顯著(zhù)增加，需多學(xué)科團隊綜合評估。
康復期應保持充足蛋白質(zhì)攝入，適量食用雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復。避免吸煙及接觸粉塵，定期進(jìn)行呼吸功能鍛煉。若出現咯血、持續發(fā)熱或呼吸困難加重，需立即返院復查胸部影像學(xué)。
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