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癲癇用藥需注意 6個誤區(qū)不能犯

神經(jīng)內科編輯 醫(yī)普小新
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不同的癲癇患者對抗癲癇藥的反應有很大的差異,故必須堅持用藥的個體化原則,如果單憑個人的經(jīng)驗用藥就很難達到理想的治療目的。癲癇患者一定要到正規(guī)的專科醫(yī)院進行中醫(yī)藥治療,不要因為輕信虛假廣告而上當受騙。

癲癇用藥需注意什么?

根據(jù)不同的癲癇類型選用不同的抗癲癇藥物,這是癲癇患者用藥治療的最基本原則。然而,許多非??漆t(yī)生尤其是基層醫(yī)院的醫(yī)生對癲癇的發(fā)作類型確定不準,或對各種抗癲癇藥的作用了解不透徹,故而常出現(xiàn)選藥不準或用藥不當?shù)默F(xiàn)象,這是導致癲癇難以控制的重要原因之一。下面我們就來看看癲癇患者常見的用藥錯誤:

1、劑量不當

不同的癲癇患者對抗癲癇藥的反應有很大的差異,故必須堅持用藥的個體化原則,如果單憑個人的經(jīng)驗用藥就很難達到理想的治療目的。服用抗癲癇藥的劑量不足或過大都不利于對癲癇的控制。若用藥劑量過小容易使患者處于“亞治療狀態(tài)”:相反,若用藥劑量過大(尤其是在發(fā)病初期)不但可增加癲癇發(fā)作的次數(shù),還容易引起患者的慢性藥物中毒。

2、間斷服藥

癲癇是一種腦部慢性疾病,患者需要長期規(guī)范地用藥,否則難以痊愈。然而在臨床上,不少癲癇患者隨意間斷服藥。這種“三天打魚,兩天曬網(wǎng)”的服藥方法危害極大,有時甚至還不如不用藥。因此,這種不良的用藥習慣必須引起癲癇患者及其家屬的高度重視,并堅決予以糾正,否則將貽誤治療。

3、頻繁換藥

有的癲癇患者對癲癇治療的長期性認識不足,總是急于求成,四處求醫(yī),頻繁換藥。這也是癲癇難以控制的重要原因之一,因為要使任何一種抗癲癇藥在血液中達到有效、穩(wěn)定的濃度都需要較長的時間,多數(shù)藥物都需要在使用和觀察數(shù)月之后才能確定其有無療效,故患者絕不能頻繁換藥。

4、多藥聯(lián)用

對大多數(shù)癲癇患者來說,堅持單藥治療是國際上公認的治療原則,多藥聯(lián)合治療僅適用于單藥治療失敗的難治性癲癇患者。然而在現(xiàn)實中聯(lián)合使用多種藥物治療癲癇的現(xiàn)象十分普遍。筆者就曾遇到過一位該病患者同時應用9種新老抗癲癇藥物進行治療的情況。其實,這種服藥方法不僅不能提高療效,還會增加藥物的毒副反應,從而使患者無法長期堅持藥物治療。

5、迷信新藥

目前,國際抗癲癇聯(lián)盟仍然推薦卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、乙琥胺、氯硝西泮等為一線抗癲癇藥物。但由于近年來又有十余種新的抗癲癇藥投放市場,如托吡酯(妥泰)、拉莫三嗪(利必通)、氨己烯酸、加巴噴丁、奧卡西平等,所以,很多癲癇患者便過分地相信新藥,誤認為上述新藥要比老藥好,并過早地加用新藥,結果導致了不良后果的發(fā)生??偟膩碚f,這些新的抗癲癇藥的療效并不優(yōu)于傳統(tǒng)的一線抗癲癇藥,而且價格昂貴?;颊咧挥性谟靡痪€抗癲癇藥不能控制病情或出現(xiàn)了嚴重的副反應時才可考慮使用這些新藥,并應嚴格掌握這些新藥的適應癥及不良反應。

6、過早停藥

臨床證實,癲癇患者堅持服藥的時間越長,其停藥后病情復發(fā)的機會就越少。各型癲癇患者停藥所需的時間不同,如全面性強直一陣攣發(fā)作(又叫大發(fā)作)的患者須用藥一年以上才能停藥;失神發(fā)作的患者須用藥半年以上才能停藥。需要指出的是,癲癇患者在病情最后一次發(fā)作后,仍需根據(jù)自己病情的發(fā)作類型、發(fā)作頻率等繼續(xù)服用1~5年的藥物(維持量),然后再逐漸停藥。有些由腦部器質性疾病引起的癥狀性癲癇(又叫繼發(fā)性癲癇)患者,在病因未去除之前需終生服藥。

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