吸氣性呼吸困難處理原則是什么
博禾醫生
吸氣性呼吸困難的處理原則主要有保持呼吸道通暢、吸氧治療、病因治療、藥物治療、必要時(shí)機械通氣。
清除口鼻腔分泌物或異物,采用頭低腳高位促進(jìn)分泌物引流。對于喉頭水腫患者可緊急使用腎上腺素霧化吸入,氣管異物需立即采用海姆立克急救法。嬰幼兒需注意保持頸部輕度后仰體位,避免舌根后墜阻塞氣道。
經(jīng)鼻導管或面罩給予高流量氧氣,維持血氧飽和度在90%以上。慢性阻塞性肺疾病患者需控制性低流量吸氧,急性肺水腫患者可選用酒精濕化吸氧。監測動(dòng)脈血氣分析調整氧療方案,避免氧中毒。
感染性疾病需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片,支氣管哮喘急性發(fā)作需霧化吸入布地奈德混懸液??v隔腫瘤壓迫需手術(shù)切除,過(guò)敏性喉頭水腫需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。心臟疾病引起者需強心利尿治療。
支氣管痙攣可用硫酸沙丁胺醇霧化溶液,炎癥反應可靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉。細菌感染可使用注射用頭孢曲松鈉,痰液黏稠者可口服鹽酸氨溴索口服溶液。嚴重過(guò)敏反應需皮下注射腎上腺素注射液。
當出現呼吸肌疲勞、意識障礙或頑固性低氧血癥時(shí),需行氣管插管機械通氣。急性呼吸窘迫綜合征患者需采用小潮氣量保護性通氣策略。慢性呼吸衰竭患者可嘗試無(wú)創(chuàng )正壓通氣,必要時(shí)建立人工氣道。
出現吸氣性呼吸困難時(shí)應立即停止活動(dòng)取半臥位,解開(kāi)領(lǐng)口保持呼吸順暢。日常需避免接觸過(guò)敏原及冷空氣,戒煙并預防呼吸道感染。哮喘患者應隨身攜帶速效支氣管擴張劑,慢性心肺疾病患者需定期復查肺功能。建議家中備有制氧設備,掌握基本急救技能如海姆立克手法,癥狀持續不緩解或出現口唇紫紺需緊急就醫。
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