膽管癌為什么被稱(chēng)為癌癥之王還能治嗎
博禾醫生
膽管癌被稱(chēng)為癌癥之王主要與其早期診斷困難、解剖位置復雜、治療手段有限及預后較差有關(guān),但膽管癌仍然是可以治療的,治療方式主要有手術(shù)切除、肝移植、局部消融治療、放射治療、化學(xué)治療等。
手術(shù)切除是可能實(shí)現根治的主要手段,適用于腫瘤局限、未發(fā)生遠處轉移的患者。具體術(shù)式根據腫瘤位置決定,肝內膽管癌可能行肝部分切除術(shù),肝門(mén)部膽管癌可能行肝外膽管切除合并肝葉切除術(shù)。手術(shù)目標是完整切除腫瘤并獲得陰性切緣,但膽管癌解剖位置毗鄰重要血管,手術(shù)難度大,術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險較高。
對于部分無(wú)法手術(shù)切除但腫瘤仍局限于肝臟的肝門(mén)部膽管癌患者,肝移植是一種選擇。肝移植可以徹底移除病變肝臟,但面臨供體短缺、術(shù)后腫瘤復發(fā)風(fēng)險以及需要長(cháng)期使用免疫抑制劑等問(wèn)題。該治療有嚴格的適應證篩選標準,并非所有患者都適合。
對于無(wú)法手術(shù)的局限性腫瘤,可采用局部消融治療,如射頻消融、微波消融。這些技術(shù)通過(guò)產(chǎn)生熱能直接破壞腫瘤細胞,具有微創(chuàng )、恢復快的優(yōu)點(diǎn),常作為姑息治療或聯(lián)合治療的一部分,用于控制腫瘤生長(cháng)、緩解膽道梗阻等癥狀。
放射治療利用高能射線(xiàn)殺死癌細胞或抑制其生長(cháng),包括外照射和近距離放療。它可用于手術(shù)前縮小腫瘤、手術(shù)后輔助治療,或為無(wú)法手術(shù)的患者進(jìn)行姑息性治療,以緩解疼痛、梗阻性黃疸等癥狀,提高生活質(zhì)量。
化學(xué)治療是晚期膽管癌的主要治療方式之一,常用方案包括吉西他濱聯(lián)合順鉑?;熕幬锿ㄟ^(guò)血液循環(huán)作用于全身,可控制腫瘤進(jìn)展、延長(cháng)生存期,但也會(huì )引起骨髓抑制、胃腸反應等副作用。對于特定基因突變患者,還可使用靶向藥物如培美替尼膠囊或免疫檢查點(diǎn)抑制劑進(jìn)行治療。
膽管癌的治療是一個(gè)綜合性的過(guò)程,需要根據腫瘤的具體位置、分期、患者的全身狀況制定個(gè)體化方案?;颊咴谥委熎陂g應保持積極心態(tài),配合醫生完成治療計劃。在飲食上,建議采用高蛋白、高維生素、易消化的食物,如魚(yú)肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果,以補充營(yíng)養,改善體質(zhì)。避免油膩、辛辣刺激食物,減輕肝膽負擔。治療結束后,需遵醫囑定期復查影像學(xué)及腫瘤標志物,監測復發(fā)跡象。同時(shí),注意休息,避免勞累,進(jìn)行適度的活動(dòng)如散步以增強機體抵抗力,出現任何不適如腹痛加劇、黃疸復發(fā)、發(fā)熱等應及時(shí)就醫。
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