慢阻肺和支氣管哮喘是兩種不同的慢性呼吸系統疾病，主要區別在于病因、病理特征及癥狀表現。慢阻肺通常與長(cháng)期吸煙或有害氣體暴露有關(guān)，表現為持續性氣流受限；支氣管哮喘則多由過(guò)敏或遺傳因素引發(fā)，以可逆性氣流受限和反復發(fā)作性喘息為特征。

1、病因差異

慢阻肺主要由長(cháng)期接觸煙草煙霧、空氣污染或職業(yè)粉塵導致，肺泡和氣道結構發(fā)生不可逆損傷。支氣管哮喘的發(fā)病與遺傳易感性、過(guò)敏原暴露密切相關(guān)，如塵螨、花粉或寵物皮屑，氣道炎癥以嗜酸性粒細胞浸潤為主。兩者均可因呼吸道感染加重，但哮喘患者更易因冷空氣或運動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。

2、病理特征

慢阻肺的病理改變包括小氣道纖維化、肺泡壁破壞形成肺氣腫，氣道黏液腺增生導致慢性支氣管炎。支氣管哮喘則表現為氣道平滑肌增生肥大、基底膜增厚，炎癥反應以Th2型免疫應答為主導。肺功能檢查中，慢阻肺患者第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值持續降低，哮喘患者該比值在發(fā)作期下降但緩解期可恢復正常。

3、癥狀表現

慢阻肺患者常見(jiàn)持續性咳嗽、咳痰和活動(dòng)后氣促，癥狀呈漸進(jìn)性惡化且夜間加重不明顯。支氣管哮喘以陣發(fā)性喘息、胸悶為主要表現，發(fā)作時(shí)伴有哮鳴音，癥狀常在夜間或凌晨加劇，使用支氣管擴張劑后迅速緩解。部分哮喘患者可能僅表現為慢性咳嗽或運動(dòng)后呼吸困難。

4、治療原則

慢阻肺需長(cháng)期使用長(cháng)效支氣管擴張劑如噻托溴銨粉吸入劑，重度患者可能需聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素。支氣管哮喘以吸入性糖皮質(zhì)激素為基石治療，急性發(fā)作時(shí)使用沙丁胺醇氣霧劑緩解癥狀。兩者均需避免誘發(fā)因素，但哮喘患者更強調過(guò)敏原回避和免疫調節治療。

5、疾病預后

慢阻肺患者肺功能逐年下降，晚期常合并肺心病或呼吸衰竭，五年存活率隨病情加重而降低。支氣管哮喘通過(guò)規范治療多數可控制癥狀，但未及時(shí)干預可能導致氣道重塑，少數重癥哮喘可能進(jìn)展為固定性氣流受限。兩者急性加重均需住院治療，但哮喘猝死風(fēng)險更高。

建議兩類(lèi)患者均需定期監測肺功能，慢阻肺患者應嚴格戒煙并接種流感疫苗，哮喘患者需隨身攜帶應急藥物。日常注意避免呼吸道感染，進(jìn)行縮唇呼吸等呼吸訓練改善肺功能。若出現咳嗽咳痰加重或活動(dòng)耐力下降，應及時(shí)至呼吸科就診調整治療方案。