正畸治療為什么需要拔牙
正畸治療需要拔牙通常是為了獲得足夠的牙齒移動(dòng)空間，改善牙齒排列和咬合關(guān)系。主要有牙齒擁擠、牙弓狹窄、前突畸形、埋伏牙阻生、中線(xiàn)偏移等原因。
1、牙齒擁擠
牙列擁擠是最常見(jiàn)的拔牙原因，當頜骨無(wú)法容納全部牙齒時(shí)，拔除前磨牙可為其他牙齒提供排列空間。這種情況常伴隨牙齒扭轉、重疊，通過(guò)拔牙矯正能建立正常牙弓形態(tài)。臨床常用固定矯治器配合鎳鈦弓絲逐步排齊牙齒，嚴重擁擠者可能需配合正頜手術(shù)。
2、牙弓狹窄
上頜牙弓狹窄會(huì )導致后牙反頜，拔除雙側第一前磨牙后利用擴弓器橫向拓展牙弓。這種畸形多與口呼吸等不良習慣有關(guān)，表現為面中部凹陷。治療中需配合佩戴改良顎桿等輔助裝置，必要時(shí)進(jìn)行骨性擴弓。
3、前突畸形
雙頜前突患者通過(guò)拔牙內收前牙改善側貌，通常選擇拔除第一前磨牙。這類(lèi)患者常存在開(kāi)唇露齒、頦肌緊張等特征，矯正過(guò)程需嚴格控制支抗，使用微種植體輔助內收前牙。嚴重骨性前突需成年后配合正頜手術(shù)。
4、埋伏牙阻生
阻生尖牙或磨牙可能影響鄰牙牙根，拔除無(wú)法牽引的埋伏牙可避免后續并發(fā)癥。這類(lèi)情況多通過(guò)曲面斷層片診斷，表現為牙齒萌出延遲或移位。對于可保留的埋伏牙，需手術(shù)開(kāi)窗后采用彈性牽引裝置導萌。
5、中線(xiàn)偏移
因乳牙早失導致恒牙中線(xiàn)偏移時(shí)，選擇性拔牙可恢復面部對稱(chēng)性。常見(jiàn)表現為上下牙弓中線(xiàn)不一致，可能伴隨單側咀嚼習慣。矯正中需配合Ⅲ類(lèi)牽引或頜間橡皮筋調整咬合關(guān)系，嚴重骨性偏頜需手術(shù)矯正。
拔牙矯正后需特別注意口腔清潔，使用正畸專(zhuān)用牙刷和牙線(xiàn)清理托槽周?chē)?。飲食應避免過(guò)硬過(guò)粘食物，防止矯治器脫落。定期復診檢查牙齒移動(dòng)進(jìn)度，佩戴保持器階段需嚴格遵醫囑。出現托槽刮嘴或鋼絲扎嘴等情況時(shí)，可使用正畸保護蠟臨時(shí)處理并及時(shí)就醫調整。
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