拇指外翻可通過穿戴矯形器、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。拇指外翻通常由遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、關(guān)節(jié)炎癥、足部結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)肌肉疾病等原因引起。

1、穿戴矯形器

輕度拇指外翻可選用硅膠分趾墊或夜間矯正支具，通過機(jī)械力分散第一跖骨壓力，延緩畸形進(jìn)展。需注意選擇透氣材質(zhì)，每日佩戴不超過8小時(shí)，避免皮膚磨損。矯形器對早期外翻角小于20度的患者效果較好，需配合足弓支撐鞋墊使用。

2、物理治療

超聲波治療可緩解拇囊炎疼痛，沖擊波治療能改善足底筋膜緊張狀態(tài)。建議每周進(jìn)行3次足部肌肉訓(xùn)練，包括用腳趾抓毛巾、踝泵運(yùn)動等，增強(qiáng)拇收肌和脛骨后肌力量。水中運(yùn)動能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合合并骨關(guān)節(jié)炎的患者。

3、藥物治療

急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，或口服塞來昔布膠囊緩解炎癥。合并滑囊炎時(shí)可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。需注意糖尿病患者慎用激素類藥物，長期服用非甾體抗炎藥需監(jiān)測胃腸功能。

4、截骨矯形術(shù)

適用于外翻角超過30度的中重度患者，常見術(shù)式包括Chevron截骨、Scarf截骨等。通過重新排列第一跖骨與趾骨位置關(guān)系矯正畸形，術(shù)后需石膏固定4-6周。該手術(shù)能有效改善足部生物力學(xué)，但存在術(shù)后轉(zhuǎn)移性跖骨痛風(fēng)險(xiǎn)。

5、關(guān)節(jié)融合術(shù)

針對合并嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎的晚期病例，采用第一跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù)消除疼痛。手術(shù)將關(guān)節(jié)面永久固定，術(shù)后關(guān)節(jié)活動度會喪失，但能保持足部推進(jìn)功能。需嚴(yán)格評估對側(cè)足部代償能力，術(shù)后康復(fù)期需3-6個(gè)月。

日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋，避免穿高跟鞋或尖頭鞋。每日用溫水泡腳后按摩拇趾內(nèi)側(cè)，可配合使用硅膠保護(hù)套預(yù)防摩擦?？刂企w重減輕足部負(fù)荷，扁平足患者建議定制矯形鞋墊。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、行走困難或足部畸形加重，應(yīng)及時(shí)到足踝外科就診評估手術(shù)指征。